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上集卷之七--朱丹溪治虚损法

《不居集》 · 清·吴澄


吴澄曰:丹溪治虚损之法,专主乎降。盖为虚损门中阴虚火旺者立法,亦非概治虚损证也。夫有东垣之升,自有丹溪之降。气下陷而不能升者,当用东垣之法为先;火上升而不能降者,则用丹法之法莫缓。此阴阳对待一定之理,合二公之法而参之,则无一偏之弊耳。

阴虚不足论
天为阳而运于地之外,地为阴而居乎中,天之大气举之。日实也属阳,而运于月之外。月缺也属阴,禀日之光以为明。人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。有形之后,犹待于乳哺水谷之养,阴气始成,而可与阳配。男子精通,女子经行,是阴气之难成也。男子八八而精绝,女子七七而经断。阴气之成,止供给得三十年之运用,已先亏矣。诸动属火,相火易动,而五阳厥阳之火相煽妄动,熬煎烧灼,而难成易亏之阴,几何其能存也!

精不足者补之以味
味阴也,补精以生阴,实其本也。然味乃如谷粟菜果出于天,赋自然冲和之味,故有食人补阴之功,非醯酱烹饪偏厚之味,出于人为者也。经曰:阴之所生,本在五味,非天赋之味乎?曰:人之五宫,伤在五味,非人为之味乎?故善摄生者,不可谓味以补精,而遂恣于口腹,以自速其祸也。又曰:形不足者,温之以气。温,养也,温以存养,使气自充,气充则形完矣。曰补曰温,各有其旨,《局方》悉以温热佐补药,名曰温补,岂旨也哉!

补阴配阳
人年老成虚损,精血俱耗。阴不足以配阳,孤阳几于飞越。天生胃气,尚尔留连,又藉水谷之阴,故羁縻而定耳。《局方》用温剂劫虚,盖脾得温则食进,故亦暂可。质有厚薄,病有浅深,设或失手,何以收救?吾宁稍迟,计出万全,温剂决不可用。

老人虚损治法
人年老虚损,但觉小水短少,即是病进。宜以人参、白术为君,牛膝、芍药为臣,陈皮、茯苓为佐。春加川芎,夏加黄芩、麦门冬,冬加当归身,倍生姜。一日或一剂,或二帖,小水之长若旧乃止。此却病之捷法也。(此丹溪治母之方。)

补天丸
治气血衰弱,六脉细数,虚劳证。

紫河车(一具)、黄柏(酒炒)、龟板(酥炙,三两)、杜仲(姜汁炒)、牛膝(酒浸,二两)、陈皮(一两)

冬加生姜半两,夏加炒五味子一两。

酒糊为丸。

汪讱庵曰:黄柏、龟板滋肾之药,杜仲、牛膝腰膝之药,皆以补肾而强阴也。河车名曰浑沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天。加陈皮者,于补血之中而兼调其气也。冬月寒水用事,故加干姜以助阳。夏月火旺铄金,故加五味子以保肺。

补肾丸
黄柏(酒炒褐色)、龟板(酥炙,各三两)、杜仲(姜汁炒,去丝)、牛膝(各二两)、陈皮(一两)、干姜(五钱,冬用)、五味子(一两,夏用)

粥汤下一百丸。

坎离丸
(一名大补阴丸,又名虎潜丸。)

熟地黄(三两)、人参、天门冬(去心)、川当归、锁阳(酒洗)、龟板(炙)、鳖甲(炙,各一两五钱)、川牛膝、知母(炒,各二两)、杜仲(姜汁炒,去丝)、黄连、黄柏(酒炒)、黄芩(各一两)、薄桂、芍药(各五钱)

冬及春加干姜一两,盗汗加黄芪一两。

共为末,猪脊髓炼为丸。石臼中杵千余下,丸如梧桐子大。沸汤入盐少许下一百丸,空心、午前、临卧各进一服。上地黄、天门冬另研。

大补阴丸
降阴火,补肾水。

黄柏(酒炒)、知母(酒炒,各四两)、熟地黄、龟板(炙,各六两)

猪脊髓炼蜜为丸,盐汤下。

汪讱庵曰:四者皆滋阴补肾之药。补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。

虎潜丸
治阴分精血皆损。

黄柏(半斤,酒炒)、知母(酒炒)、熟地黄(各三两)、陈皮、芍药、牛膝(各三两)、龟板(炙,四两)、锁阳、当归(各一两五钱)、虎骨(酥炙,一两)

冬加干姜五钱。

酒煮羊肉为丸,盐汤下。

吴鹤皋曰:虎,阴也,潜藏也。是方欲封闭精血,故曰虎潜。人之一身,阳常有余,阴常不足。黄柏、知母所以滋阴;地黄、归、芍所以养血;牛膝能引诸药下行;锁阳能使阴精不泄;龟得天地之阴气最厚,故用以补阴;虎得天地之阴气最强,故用以壮骨;陈皮所以行滞;而羊肉之用,取其补也。

补阴丸
降阴火,补肾水。

黄柏(酒炒)、知母(酒炒,各四两)、熟地黄、龟板(炙,各六两)

猪脊髓炼蜜为丸,盐汤下。

汪讱庵曰:四者皆滋阴补肾之药。补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。

虎潜丸

治阴分精血皆损。

黄柏(半斤,酒炒)、知母(酒炒)、熟地黄(各三两)、陈皮、芍药、牛膝(各三两)、龟板(炙,四两)、锁阳、当归(各一两五钱)、虎骨(酥炙,一两)

冬加干姜五钱。

酒煮羊肉为丸,盐汤下。

吴鹤皋曰:虎,阴也,潜藏也。是方欲封闭精血,故曰虎潜。人之一身,阳常有余,阴常不足。黄柏、知母所以滋阴;地黄、归、芍所以养血;牛膝能引诸药下行;锁阳能使阴精不泄;龟得天地之阴气最厚,故用以补阴;虎得天地之阴气最强,故用以壮骨;陈皮所以行滞;而羊肉之用,取其补也。

补阴丸

龟板(酥炙)、归身(酒洗)、锁阳(酒浸,大便秘者为宜)、陈皮、牛膝(各一两)、生地(一两五钱)、白术(二两)、干姜(七钱五分)、五味子(三钱)、黄柏(炒)、虎胫骨、茯苓、白芍(各五钱)、甘草(炙,三钱)、菟丝子(四两,酒蒸另研)

如无紫河车,以猪髓为丸。

小补阴丸
漏天机(炙)、鳖甲(炙)、熟地黄(酒蒸另研,各三两)、人参、黄柏(炒,各一两)

蜜丸或粥丸。汤下四十丸。

补气用人参,然苍黑人服之,反助火邪而铄真阴,可以白术代之。若肥白人多服最好,又必加陈皮同用。肥白人发热用人参、黄芪。瘦人发热用四物加地骨皮。久病虚脱,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。忌附子,可用生芪多服。

竹沥,本草云大寒,泛观之,似与石膏、芩、连等同类。而诸方治胎产及金疮口噤,与血虚自汗,消渴尿多,皆是阴虚之病,无不用之。产后不碍虚,胎前不损子,何世俗因大寒二字弃而不用?经曰:阴虚则发热。竹沥味甘性缓,能除阴虚。有大热者,寒而能补,正与病对。大寒,言其功,非独言气也。人终世食笋,未有因其寒而病者。沥即笋之液也,假于火而成,何寒如此之甚!

大补丸
治肾经火燥,下焦湿。

黄柏(酒炒褐色)

为末,水丸。随症用药送下。

吴鹤皋曰:黄柏苦而润,苦故能泻火,润故能就下也。

天一丸
降心火,益肾火。

天冬、麦门、当归、生地(各一两)、茯苓、山药、黄柏、知母、酒连、黄芪(各二两)、五味子、朱砂(各一两,另研为衣)

炼蜜为丸,梧桐子大,朱砂为衣。空心盐汤下。

补心丸
朱砂(二钱五分)、瓜蒌仁(五钱)、归身尾(四钱)

猪心血丸

诸虚用药
髓竭不足,生地、当归。肺气不足,天冬、麦冬、五味子。心气不足,上党参、茯神、菖蒲。肝气不足,天麻、川芎。脾气不足,白术、白芍、益智仁。肾气不足,地黄、远志、丹皮。胆气不足,细辛、枣仁、地榆。神昏不足,朱砂、预知子、茯神。非天雄不能治上焦之阳虚,非附子不能治下焦之阳虚。天真丸、三才丸,皆补阳之剂也;补阴丸、地黄丸、滋肾丸,皆补阴之剂也。八味地黄丸,补阴虚阳竭之剂也。补中益气汤,调阴阳,升降肝胃之气,饮食劳倦,内伤之药也。补元气,须用人参、黄芪。补胃虚进饮食,须用人参并陈皮、炙甘草。补三焦元气,调和诸药,共力成功者,炙甘草。

人参膏
人参(去芦锉细,用水于银石器内,煎至一半,取起渣,再煎二度,通前汁,文武熬稠如饴即止,诸膏仿此。)

倒仓法
用肥嫩牡黄牛肉三十斤,切小块,去筋膜,长流水煮烂。滤去滓,取汁入锅内,慢火熬至琥珀色则成矣。先令病人断欲食淡,前一日不食夜饭。设一室明快而不通风,置秽桶瓦盆,贮吐下之物,另一磁盆盛所出之溺。病者入室饮汁,积至一二十杯,寒则重汤温而饮之。饮急则吐多,饮缓则下多,先急后缓,吐利俱多。因病之上下,而为之活法也,以去尽病根为度。吐下后必渴,不得与汤,以自出之溺饮之,非惟止渴,抑且浣濯余垢。倦睡觉饥,先与稠米汤,次与淡稀粥。二日后方少与菜羹,次与厚粥,调养一月。沉疴悉安以后,忌牛肉数年。积久形成,依附肠胃回薄曲折处,自非刮肠剖骨之神,可以丸散犯其藩墙乎?肉液充满流行,有如洪水泛涨,浮槎陈朽,皆顺流而下,不可停留,凡属碍滞一洗而空。

附方
四君子汤,治气虚。四物汤,治血虚。十全大补汤,治气血俱虚而挟寒者。六味地黄丸,治寝汗发热,五脏齐损,骨蒸痿弱下血。(并见《难经》治法。)六君子汤,治气虚挟痰。(见痰门。)八物汤,治气血两虚。人参固本丸,凡补命门之药,须入血药则能补阳,阳生阴长故也。

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