产后众疾门卷之五--产后发热属外因方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】四物加荆防汤治外感风邪发热。

四物加荆防汤

当归、川芎、赤芍、生地、荆芥、防风、陈皮、甘草、香附、泽兰、山楂、红花、葱白、生姜

【补按】：产后发热，若头痛、项强、憎寒，发热一二日不休者，此系新产血虚外感风邪所致。不可专用补血药，以致风邪入里，延久不愈，当补血药中加祛风之药一二味，外邪退，胃气渐复，新血自生，腠理始固。是方四物补血行血，荆芥、泽兰祛风，红花、山楂散未尽之瘀，陈皮、香附、甘草行久结之气，葱白、生姜引邪外达，热退之后，四物、六君或加柴葛培养气血，升发胃气可也。

四物加生姜葱白汤、治伤寒发热。

四物、干姜、半夏、陈皮、甘草、香附、羌活、防风、泽兰、丹参、川断、葱白、生姜、赤芍

【补按】：伤寒分六经主治，仲圣法也。产后虽真正伤寒，不可犯汗吐下三法，以新产血虚故也。吐则伤胃，汗下则伤津液，必发痓疭拘挛等症。是方羌、防、葱、姜散寒，四物、草、断养血，陈、夏、干姜温胃寒，邪退则热自止，且干姜能入肺利气，入肝能引血药至血分，能除大热，故丹溪每加干姜于补阴药中。若补用寒凉以伐胃中生气，过用攻击疏泄之药使独盛之阳散而外越，已亏之阴绝而不长，必毙之道也。如果形壮脉实，内伤外感，显现六经形症传变，或遵仲圣伤寒分别主治，但取汗不用麻黄，下药不用大黄，清热不用石膏，祛寒不用乌、附，幸勿鲁莽，慎之！

四物加香箫厚朴汤

治夏月冒暑发热。

四物、丹皮、泽兰、厚朴、香薷、陈皮、甘草、丹参、麦冬、赤苓、竹茹、赤芍

【补按】：暑月分娩，产室大忌人众语喧，以致暑气内通，新产之人，元气已虚，易以中暑（寒伤形，暑伤气），郁冒昏闷，汗出气短，发厥口噤，此全是气血两虚所致。是方四物加麦冬、丹皮、丹参养血安神为君；香薷、赤苓、甘草、陈皮、厚朴以解暑气，泽兰凉血利水，行血清热，竹茹清心除烦，暑气清则热自退，一切都冒汗出诸症皆除矣。再用十味香薷饮，或四物配参、麦亦佳。冒暑甚者，七日外用清茶调六一散二钱。香薷辛温，产后无害，六一散，三焦解表药也。

、四物加黑小豆汤

治玉门未合，进风发热，此症最危难治。

四物、荆芥、黑延胡、红花、泽兰、防风、秦艽、黑小豆、山楂、干姜、童便、酒各一盏临服冲下。芍用赤。

【补按】：外感风邪发热，先入皮毛，解肌则邪散。若七日内，玉门未闭，或解衣登厕，风入阴户，直至胞门血海，散入经络，非风药所能驱也。

俗名产后经风，最危难疗，产后血虚，筋脉骨节尽皆弛懈，邪盛则发热。风传于上，则头面肿，风散于四末，则四肢肿。因恶露不下，肚腹臌胀，气息喘粗，昔人用霹雳酒、豆淋酒、举卿古拜散以治产后玉门进风。是方以四物补血，童便清心为君；黑豆、荆芥、泽兰、秦艽、防风祛风为臣；干姜、红花、元胡、山楂祛瘀为佐；入酒为使也。

、四物加桂汤

治冷水浣衣发热。

四物、肉桂、乌药、陈皮、防风、香附、红花、延胡、生姜、寒月或加羌活、芍用赤

【补按】：贫家分娩，自与富贵不同，小儿衣衲必得亲自浣洗。产妇气血俱虚，手试冷水，寒气深入腠理，气滞不行，内有余血未下，即便凝结成块，憎寒发热，头疼恶心，胸满腹痛，久则不治，必成癥瘕积聚诸症。治宜速解外寒，略从汗散，不可过剂，仍用辛热之药，助命门，暖丹田，温补脾胃，使荣卫和，腠理固，则病自痊。是方四物补血，延胡索、红花行血，防风佐桂、姜达表散寒，乌药、陈皮、香附行气散滞，使经络无瘀血、无留寒、无壅气，所温经逐寒，病自愈矣。

、四物加二活汤

治沐浴后受风发热。

羌活、独活、四物、延胡索、红花、青皮、香附、乌药、山楂、黑小豆、芍用赤

【补按】：产妇未及满月，无论冬夏，下体里衣不可轻换，纵恶血污秽，不可任性沐浴，天气炎热，只可帐中用汤拭汗，若解衣就沐浴，岂无风邪外侵？浴汗未干，凉风易入腠理，此玉门未合，进风发热，一危症矣。玉门进风，风自下焦而入，浴后受风，外则皮毛，下则产户，表里皆可受病，故以防风、二活祛在表之风，以炒黑小豆祛在里之风，元胡、青皮、红花、山楂祛其余血，香附、乌药行其结气也，气行则血自散，血行则风自灭，理本一贯也。

产后众疾门卷之五--产后发热属外因方论

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