安胎门卷之二--按月安胎十方论解

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】按月安胎十方，余先始祖素庵公定方，因其脏腑随其经络，按其月份浅深，当以安胎养血。胎安则子安，血旺则母亦无病，此不易之至理也。但所定十方，皆以补气而兼顺气，养血而兼凉血，凡所用参、苓、芪、术补气药也；芎、归、芍、地、杜、续养血药也；香附、陈皮、砂仁则兼顺气；阿胶、黄芩、麦冬则兼凉血。盖气顺则不滞，上下无壅遏之虞，而参、芪、苓、术得以奏功。血凉则不妄行，脉络有融洽之趣，而芎、归、芍、地得以奏效。虽自一月以至十月，月各一方，方各随经加减不同，主治略异，惟于补气养血药中更宜顺气凉血之妙，间有用乌梅、葱、艾、柴、前、苍术、紫苏、紫菀、五味，无非随时酌用，又何尝执一哉？

【补按】：十方命名之意，皆随十经主养胎血。一曰补胎汤，益肝也；二曰艾叶汤，益精也，俱用乌梅为引，曲直作酸也。三四茯苓饮子，清心也；调中汤，顺三焦也。清心者，清包络之火；顺三焦者，以手少阳属三焦也。五六当归汤，益脾也；地黄汤，健胃也。胃主纳，脾主出；土为万物之母，故倍白术或加苍术也。七八葱白汤，益肺也；芍药汤，养血也。肺司皮毛，主腠理，故用葱为引，加麦冬、五味以清肺，更用紫苏、紫菀、桑皮以保肺。大肠为庚金燥令，故宜养血也。九曰猪肾汤，益肾也。壬癸二经主养胎血，内属肾，用猪肾煎汤，同类相求之意也。十曰芎补中汤，此时儿在腹中已三转身，故用川芎为君，使血分中有升清之意也。此十方者，随经以补血养血，以安胎也。

【全书】安胎，按月十方以第一方补胎汤为主，而余月则以加减耳。参、苓、甘、术四君子汤也，加陈皮则五味异功散也。归、芍、熟地四物汤去川芎也，加黄芪以辅四君，加杜仲、川断以佐四物，加阿胶以凉血补血，加香附以行气顺气，加乌梅以入肝，有君、有臣、有佐、有使，安胎之能事已过半矣。次艾叶汤加前胡、艾叶、川芎、生姜，何也？恐中焦聚痰，故加前胡；恐血始凝而有滞，故加川芎；恐其恶阻，故加生姜；恐肾脏虚寒，故加艾叶也。

次茯苓饮子去芍药、熟地、黄芪，加黄芩、大枣，何也？妊娠三月手厥阴心包络主养胎血，心胞之血，浮而易动，况恶阻一症多在百日左右，法当导痰、利水、清心、和脾，以茯苓为君，佐以参、术健脾土，以利水祛痰，再加陈附理中焦，以行气和胃，黄芩以凉血，大枣以生津，则心包之火清，而痰水无停滞中脘之患矣。白芍酸收，黄芪壅气，熟地泥膈，故暂去之。

次调中汤去茯苓，加柴胡、砂仁，何也？方名调中，专以调和三焦上下诸气。但气喜达不喜郁，是方四君以补气，必用砂仁、香附、陈皮以达三焦之气滞，而胎自安也。

或问曰：手少阳三焦亦为相火所寓，香附、砂仁得毋燥之而火愈炽，柴胡、陈皮得毋升之而火愈炎乎？答曰：所谓燥之愈炽，升之愈炎者，食气之壮火也。若生气之少火者，有定位，有本室。况火由气以升降，气调之则和，升之则清，唯气盛体壮之妇人，

多怒多郁则不宜耳。茯苓淡能渗湿，恐助附、陈之燥故去之。

次当归汤加黄芩、麦冬，何也？曰：方中四物加川断也，已养血固肾。四君加黄芪以补气培土，佐以附、陈、砂仁健脾运胃，太阴之血日渐滋长，胎固有养矣。然恐燥土太过则胎必热，再用芩、麦引入手太阴经，乃滋肾水之源也。

次地黄汤加苍术，何也？曰：意欲健胃进食，然恐太过矣，唯有湿盛泄泻可加，余皆不宜。苍术性健悍，能平胃中敦阜，或胃有停痰宿饮，下注妨胎，亦宜制用。

次葱白汤去苍术、茯苓，加葱白、紫苏、紫竟、五味，何也？是月手太阴肺经主养胎血，故以八珍汤加芪以固腠理，加紫苏、紫菀以清肺邪，加附、陈以理肺气，加麦冬、五味以滋肺金，葱为引以入肺经，而苍、茯恐其太燥，又泄膀胱之水，及使子盗母气也。

次，芍药汤去麦冬、五味、葱白、紫菀，加柴胡、前胡，何也？盖手阳明大肠为肺之合，脏病则腑亦病，故用柴、前配紫苏、陈皮以泄肺中之邪热痰结，则手太阴经不为外感所伤。而手阳明一经虽属燥金，得四物、四君之滋培，自能传道得宜，以大肠为传道之官也。

肺有外邪或气逆痰喘，有碍于参、芪、芍、熟等味，则前胡、柴胡、紫苏用之亦可。不然，亦伤肺之正气矣。

次，猪肾汤加黄芩，用猪肾作引，何也？以肾补肾，引诸药并入足少阴经也。是方四物得麦冬则补血；四君得黄芪则补气；杜、续得猪肾则直达肾经系胞之处；而黄芩辅麦冬，滋天一生水之源；附米佐陈皮，有运气周流之妙。妊娠在九月前后服此汤或七八剂，或十余剂，自无难产之患，以是方在诸方中为中正和平之品也。

终，芎补中汤加阿胶、五味、木香、艾叶，何也？是月儿在母腹中五脏俱全，六腑具备，外而九窍，内而百骸无不具足，惟候时而生耳。有足月者，有过月者，有九月零数日者。《易》云：七日来复。凡经血养胎，有七八日即以一月算。按寒家祖传，虽已足月，必无用枳壳、滑石、车前、肉桂束胎瘦胎之法。盖血气充满洋溢，则临期易产，母子无病。若用败伤气血之药，则有妨胎元，必致横生、倒产、或沥浆三日，或盘肠一昼夜，皆属骇闻异见，有不忍笔之于书者。是方四物四君，补气养血，仍用黄芪、杜仲、川断以固卫气保胎元，而阿胶、麦冬则清肺凉血，且于陈、附之外，又加木香，以运气于三焦，使营卫不致壅塞，经络不致阻滞，而胎自易产。是巧于束胎瘦胎者也，后之司命者审而用之，毋执一湖阳公主，以例天下妇人，则幸矣！

安胎门卷之二--按月安胎十方论解

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