胎前杂症门卷之三--妊娠尿血方论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

【全书】妊娠尿血者，由劳伤经络生内热，热乘血分。血得热则流溢渗入脬内，故令尿血也。经云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。或痛或不痛，或发寒热，致胎不安，宜五苓散。

五苓散

当归、川芎、白芍、生地、熟地、阿胶、泽泻、猪苓、白术、茯苓、黄连、黄柏、川芎、甘草

【补按】：人之身十二经皆有血，有少气少血者；多气多血者；有少气多血者；有多气少血者。又有积于肠胃者；有溢于经络者；有渗于皮里膜外者。积于内则为癥、为瘕、为疝、为痞。溢于外，上则为衄血、为吐血、为齿宣、为咯血；下则为肠风、为痔漏、为尿血、为便血。便血有先粪后粪之分，在粪前者，近而在下也；在粪后者，远而在上也。若尿血则由于血中伏火，溢入脬内，故小便非溺．尿血也。此症由于富贵之家，膏粱金石积热伤阴所致，亦未可知。是方四物养血安胎；白术、甘草壮土和中，使血有受生之源（脾生血、统血）；生地、阿胶凉血安荣；黄连、黄柏泻上、中、下三焦阴经之火；二苓、泽泻利水，泻膀胱之火。小水自清，尿血自止，胎气自安矣。

【补按】：尿血有痛者，热甚也；有不痛者，血虚肾惫也。其作寒热者，血气两损，阴阳交争也。不可误作堕胎下血，治堕胎下血，岂有猪苓、泽泻利水泄肾之理乎？

或曰：妊娠养胎以血为主，今忽尿血岂膀胱津液之所化，不为溺而为血乎？抑血溢入小肠而从小便出也。答曰：若血渗入小肠，未免涩而数，为五淋之血淋。尿血者，便时似寻常无病之人，欲小便状及下则色赤如血，究之则溺也。盖血分之伏火与膀胱本经之火两相迫而从溺出，唯有痛，有不痛为不同也。治法宜先清热凉血，而后用滋阴固肾之药，以养胎元。倘初起即用涩剂，恐虚热不清，尿血不止，胎元日以衰弱而有半产之患矣。方中四物、术、甘、生地、阿胶凉血安胎之正法，连、柏、芩、泻是清热泻火之佐治也。

胎前杂症门卷之三--妊娠尿血方论

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