安胎门卷之二--安胎门

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

妇人十二经血，当妊娠十月，每一经各养胎一月，唯心与小肠（手少阴、手太阳）二经之血，不主养胎，已产则为乳汁，未孕则为月经。一、二月足厥阴肝乙木，足少阳胆甲木；三、四月手厥阴心包络丁火，手少阳三焦丙火；五、六月足太阴脾已土，足阳明胃戊土；七、八月手太阴肺辛金，手阳明大肠庚金；九、十月足太阳膀胱壬水，足少阴肾癸水。何经血虚，则何月当小产。惟预养其经血，庶无小产之患。

前论虽确然不移，但以清热凉血为主，兼何经引药，盖血热则妄行易动，有因怒引肝火者；有因天行风热者；有因忧郁生脾火，致脾不能生血者；有因房事合多，致相火上炎者；有因好食炙煿辛辣之物，以致胎气受伤者。古人用四物以养血，用芩、术以清热安胎，职是故也。前论清热凉血，系安胎秘诀。但有脾肾两亏，阴血不足，以致胎元受损；或久病虚劳，病中受孕，饮食减少，肌肉消瘦，无血养胎，腹中时时不安；或向多小产，连年生子，产多则血枯，合多则精竭，不能诞弥厥月，以致伴难艰；不计月份大小，当以峻补气血为主。

按月安胎，固吾家先世秘传，自有不易良方，载于《秘兰全书》之内。然而，内因则喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，外因则风、寒、暑、湿、燥、火，更有饮食内伤，劳倦内伤。且膏粱藜藿，贫富不同，安逸辛勤，贵贱亦异。形苦志苦，形乐志乐，形

苦志乐，形乐志苦，种种不一。医者，此时必须望、闻、问、切四法俱全，脉症方药，小心大胆，无巧不臻，有害必去，则医中之工巧矣。

按妇人种子在脐下三寸，脐之上则太阴分野，老阴不生物也。丹田之下，篡骨之上为厥阴，厥者，尽也。阴毛骨际，宗筋之尽处也。御经）谓：“男女之合，月窟天根。”《尚书》云：“鸟兽孳尾，人物之生，其理一也。”

男女交合，原系相火，相火寄于命门，腰眷两肾中间，非脂非脏，所谓小心也。人身止一水，而心火、肝火、脾火、肺火、命门火，以煎熬一水，则水安得不亏乎？《传》云：“阳道常饶，阴道常乏”。故安胎以养血、凉血为不易之论。唯气虚者，用参、芪以补之。

十经之血以养十月之胎。甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水以次而生，五行传遍，而后胎元始成。心为君火主血，为一身之主宰，而小肠则其腑也，故独二经之血不以养胎。

安胎主方

归身（酒炒）二钱半、川芎一钱、白芍（酒炒）一钱二分、熟地二钱半、杜仲（盐水炒）二钱半、川断二钱半、白术（面炒）一钱二分、黄芩（炒）一钱二分、砂仁五分

因怒动肝火，致胎不安。前方去川芎，加柴胡、生地、麦冬、山药、石斛。甚或衄血、齿痛、喉疼，加阿胶、龟板、天花粉。

因天行风热，口燥咽干，表热无汗，致胎不安。前方去熟地、白术，加荆芥、葛根、柴胡、生地、薄荷。甚或唇赤如朱，面白肿厚，加天花粉、川连、连翘、生甘草。

因忧郁伤脾，脾虚不能生血，致胎不安。前方加柴胡、木香、黄芪、倍白术、炙甘草三分。

因失意悲哀伤中，心思急促，神气失守，怔忡惊悸，面色青赤无定，胎动不安。前方加茯神、天冬、麦冬、生地、石莲子、枣仁，甚则加人参，去川芎。

因好食炙煿肥甘，胃火传脾，火聚下焦，致胎不安。前方去白术、熟地，加生地、麦冬、前胡、新荷叶，竹茹。

因久病虚劳，肝肾两亏，病中受孕，无血养胎，母则饮食减少，肌肉消瘦，渐渐干咳，夜热少睡，俗名带子劳。前方加人参、黄芪、茯苓、炙甘草、五味子、麦冬，合四物、四君、生脉三方并治之。

因冬月严寒，不慎起居，客寒犯胃，心腹绞痛，以致胎动不安。前方去芍药、黄芩，加木香、广皮、香附，甚则加黑姜、草果（桂、附、良姜切不可用）。

因坐卧或汗出当风，头项强痛，周身燥热，三、四日不退，胎气不安，似类伤寒。前方去熟、术，加荆、防、秦艽，甚则加羌活（麻黄、桂枝切不可用）。

因夏月酷暑，卒然盛冒，心烦身热多汗，胎动上攻冲心。前方去芎、熟，加香薷、扁豆、麦冬、茯苓、厚朴、甘草，甚则加川连（不可用六一散）。

因霉雨连旬，坐卧受湿，头重体痛，四肢少力，致胎下坠不安，甚则膝以下及跑肿。前方加苍术、黄柏、泽泻、苓皮（不可用牛膝、米仁、防己）。

因食停胸膈，吐酸暧气，甚则胃脘痛而发热，舌淡白转黄色，恶食与妊娠恶阻症小同大异。以前方安胎为主，去术、熟、芎、芩、加厚朴、广皮、山楂、神曲、谷芽，甚则加枳壳（不可用枳实、大黄、槟榔）。

因体虚脾气不运，湿热滞于中下二焦，兼有饮食内伤，致成痢症，或赤或白，或如酱汁，里急后重，日夜三五十次，胎气不安，或上升，或下坠，或腰酸腹痛。前方熟地换生地，配于柴葛解肌，先服两剂。后以前方加木香、黄连、厚朴、扁豆。不食者，加石莲、御廪米、乌梅、荷叶。

因脾胃虚寒，加以客寒犯胃，更食生冷，致成滞下，有积无粪后重。前方去芩、熟，加木香、藿香、厚朴、草果、广皮、当归（炒）、白术（姜炒）、大枣、姜。

因久痢不已，完谷不化，胎动如欲产状。前方加参、芪、炙草、木香、大枣、莲肉。（以上胎前滞下俱不可用枳实、大黄、槟榔等药）

因劳役过度，致伤筋骨。如妇人育蚕，擎梯、摘叶、持长度籄撞腰；禾中有妇人种秧岸水，腰背两伤，致胎动下血。前方少加木香，倍当归、白术；或加益母草一两煎汤入前药，服药后饮醇酒一杯，不可用红花、乌药、乳香儿因遇惊恐心虚，一时昏冒，神不守舍，手足厥逆；或卒噤不语，兼有痰涎袭之，遂成痫症。前方去川芎，加茯神、枣仁、钩勾。审知的是痰症，或言语不伦，加胆星、辰砂少些（不可用天麻、木通、半夏等药，致胎不安）。

因饮食不节，清浊相干，寒暑交伤，霍乱呕恶，上吐下泻，额上冷汗，胎气不安。前方去川芎、黄芩、熟地，加藿香、茯苓、广皮、砂仁、草蔻、生姜，吐甚加乌梅；泻症再服七味白术散。

因外感风热，内伤肝肾，体质虚羸，卒然吐血、衄血、便血，妄行不止，以致胎动不安见血。前方去芎、归（二味辛温，故不可用）。加麦冬、天冬、知母、元参、生地，倍黄芩、芦根；便血加黑地榆。

因血分有伏火，或兼卫气不和，外兼风热所乘，遍身疮疡，搔爬太过，脓血淋漓，昼夜呻吟，以致胎动不安。宜用清热凉血之药，前方加荆芥、连翘、忍冬花、生甘草，服二：四剂后，前方加黄芪、生地、生甘草，久自平复（不可用合掌丸熏筒，药内有水银、蛇床，能伤胎气也）。

因体虚感邪，肺经为风邪所侵。初起头疼，鼻塞、身重、咳嗽。过表则卫虚，不表则风邪客于肺分，渐入经络，入脏腑。声嘶、干嗽、气急不能伏枕，精神渐且困敝，久不胎坠，必至不起。治法先于前方加柴、葛、荆芥，去白术、熟地，以解肌发汗。须加桑皮、橘红、款冬清肺止嗽，三、四剂后去柴、葛、荆、桑。原方去川芎，加麦冬、百合、山药、元参、橘红、款冬。如嗽不止，再入贝母、阿胶、龟板，仍合保肺膏，早晚调服。总于安胎为主，而清肺止嗽药佐之，不可伤胎气。如初起泥于安胎之说，竟服参、芪、术、熟、五味之药，则风邪内锢，泥竞于发表之说，过用麻黄、羌活、半夏之药，则胎气受伤，神而明之，存乎人矣。

、家传安胎保肺膏

归、芍、生地、熟地、天冬、麦冬、百合、贝母、茯苓、山药、白术、黄芩、杜仲、川断、阿胶、龟胶、款冬花、梨汁

因体虚受孕，周身经血皆聚养胎，肝肾复损，阴虚生热，渐成骨蒸。日则饮食减少，食不知味；夜则少睡觉，时口燥咽干，梦中神思昏乱。且贫贱之家，藜藿充肠，无五味以养五脏。食少则胃虚，胃虚则脾弱，血从何生？肾主骨，为水脏，骨蒸则肾水竭可知矣。治法以前方（安胎主方）去川芎，加人参、阿胶、麦冬、山药、枣仁、青蒿草自然汁、生地，再用人乳、粉柿霜合莲子粉、白糯米粉、白蜜合饼，任意啖之（祖传名“五白饼”，以五味皆色白也）。

因体质素弱有孕，忧郁伤脾，盛怒伤肝，兼食肥甘炙煿，膏粱厚味等毒，以致肠胃生痈，或肩背之上亦生肿毒，治法先解毒一二剂，佐以归、芍、生地、甘草、黄芩、杜仲、川断以安胎。此症十有九死，更当调养性情为主。

妊娠出痘，大多气血虚者，多热毒盛者，少兼盛时行，因而出痘。毒盛者，凉血解肌配以安胎。但芍药、白术二味，一燥一敛，痘家所忌。自见点出齐，行浆回合落痂，小心调理，胎不伤则痘自愈。若有毒不解，则不能化血为脓，变黑归肾，即属不治。其气血两虚者，前方加发透药，如角刺、蝉蜕亦不为害。见点后无力行浆，保元汤（参、芪、甘草）、五味异功散皆可配用。总以安胎为主，而佐以痘家症治药也。

妊娠见疹与痘不同，痘乃心、肝、脾、肺四经之分，而其本则由于肾，父母之胎毒、淫火所成也。疹名瘄子，属太阴肺经，外见皮毛，属腑不属脏。清其风热，使肺不受邪，则无目赤、牙疳、声哑等症。治法前方去白术、熟地、芍药，加荆芥、柴胡、葛根、大力、连翘清肺经风热；倍黄芩、生地以安胎；忌食辛甘之物，用药亦然。

妊娠真伤寒症，宜遵仲景六经主治，如麻黄、桂枝、芒硝、大黄峻厉之药，临症斟酌。至于头痛脊强、憎寒壮热，表邪未解；谵语舌黄，寻衣摸床，里实宜下。经曰：有故无殒亦无殒也。若一意安胎，当汗不汗，当下不下，内外交攻，病邪合炽，胎终不

安，而病身难保。为医者，无胶柱鼓瑟可也。

妊娠真蓄血症，亦从仲景诸方主治，安胎而佐以却瘀。东垣云：妇人妊娠或蓄血，抵当桃仁无妄施。若教母子俱无损，大黄四物对下之。此书载《东垣十书》之中。达者自能了然矣。

安胎门卷之二--安胎门

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