安胎门卷之二--附海藏胎前六合汤二十方总论

《陈素庵妇科补解》 · 宋太医·陈素庵

妇人冲、任二脉。任主胞胎，冲为血海，二经脉盛则月事以时下而有子。若风寒客于冲、任，则经血虚少，或壅闭不行，或先后不能受胎，故安胎以养血为本，而以清热佐之。热则血行，凉则血安。古人制四物汤以养血和营，苓术丸以清热固脾，中庸之道，古今遵守。然外感六淫，内伤饮食，再有七情五火，种种不一。既属妊娠，则余症皆当从治，而安胎其本也。余阅家传《秘兰全书》及先君子经验之方，已注数条，但海藏所定六合汤，以保胎前伤寒诸症，皆以四物为君，而余药从症加入，每方二味，名曰六合，其意深矣。查其与家传相合，备录于后，并附拙解于各条之下，是非法戒，了如指掌，览者，无胶柱而鼓瑟也。

表实六合汤

四物加麻黄、细辛

妇人妊娠头痛身热，脉紧无汗。紧为伤寒，无汗为表实，故用四物安胎养血，而以麻黄、细辛发汗解表，邪从汗出，则胎安而病已。但麻黄性轻味薄，专达皮毛，能开腠理，其功最捷；细辛通窍，恐伤胎气，一汗即止，不可过剂也。

、表虚六合汤

四物加桂枝、地骨皮

妇人妊娠头痛项强，身热恶寒，脉浮自汗。浮为风，自汗为表虚，表虚宜止汗，故用四物安胎养血；而以桂枝止汗，骨皮退热。即仲景有汗用桂枝，无汗用麻黄之意。但骨皮治有汗骨蒸，兼能凉血；而桂枝虽轻浮上升，恐味辛热，有伤胎气，病愈即止，不可多用也。

、升翘六合汤

四物加升麻、连翘（升麻二钱，连翘与四物同各一两）

妇人妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦纹。此湿毒留滞手太阴经，故用四物以安胎养血，加升麻以解毒退斑，连翘以清热凉血。但升麻加至七钱，太多，恐胎气乘热上攻且逼，用者审之。

、苍防六合汤

四物加防风、苍术

妇人妊娠伤寒中风湿，肢节烦痛，身热脉浮。脉浮为风，肢节尽痛为湿，故用四物以安胎养血，加防风以祛风，苍术以祛湿，但苍术性雄健，太燥恐伤胎血助热，用者审之。

苍术与白术不同，白术辛甘苦能除胃热，苍术辛多苦少。

、柴苓六合汤

四物加柴胡、黄芩

妇人妊娠伤寒，胸胁满痛。脉弦属肝，胸胁俱足厥阴经所过之分野，此邪在半表半里，症属少阳，故用四物以安胎养血，加柴胡以治表，黄芩以清里，此方和解，凡妊娠发热、口苦咽干，寒热往来，日晡潮热，喉间结核，口齿作痛，皆可用之。

、大黄六合汤

四物加大黄、桃仁

妇人妊娠伤寒五六日，大便闭，小便赤，胸满胃实，脉沉数有力，下部有实热也，此太阳阳明本病也。故用四物安胎养血，加大黄以祛胃中邪热，桃仁以行瘀。《本草》云：大肠血闭，加桃仁开结。但大黄配桃仁俱入血分，二味为妊娠所忌，审知是胃实用之。无害于胎，所谓有故无殒亦无殒也。稍有不合，胎必堕矣（本方熟地一两宜减半）。

、人参六合汤

四物加人参、五味子

妇人妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止有二，一属汗后则手太阴肺虚；一属下后则足太阴脾虚，故咳嗽不止。脉宜涩，一为余邪未解，留于胸膈间，邪热伤肺，故令人咳嗽。脉宜细数。久则伤胎，必致半产漏血。故用四物以安胎养血，加人参以培元，五味以敛肺。但恐未清，余邪留于胸中，则人参、五味又宜酌而用之。

、朴实六合汤

四物加厚朴、枳实

妇人妊娠伤寒，汗下后胸膈痞满，脉沉实有力。此有余滞未清，用四物以安胎养血，加厚朴以平胃气；枳实以荡肠胃之积，但枳实性沉降而不升，能堕胎。《本草》云：枳实下痰有推墙倒壁之功，其性可知矣。

、栀子六合汤

四物加栀子、黄芩

妇人妊娠伤寒，汗下后不得眠，脉虚数。此内热烦躁也。烦属心，躁属肾，理宜清热除烦，用四物以安胎养血，加栀子以引火屈曲下行；黄芩以除内热，则烦躁止而胎安矣。（按仲景治伤寒烦懊不得眠，用栀子、淡豆豉。）

、石膏六合汤

四物加石膏、知母

妇人妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。烦渴，阳明胃实也；脉长属阳明。太阳脉浮，少阳脉弦，故用四物安胎养血，加石膏以除胃热，知母以除烦渴，知母性沉，气味苦寒，补肾中真阴不足，能除烦止渴，配四物入血，有滋阴凉血之功。但石膏重坠下行，非胃中有大热者，不宜多用以伤胎。

、茯苓六合汤

四物加茯苓、泽泻

妇人妊娠伤寒，小水不利，足太阳膀胱之积热也。热淫于内则胎血受伤，用四物以养血安胎，加苓、泽以利小便。茯苓淡渗直走膀胱，泽泻味盐，盐能润下。但二味能泄肾气，恐胎元不固，渐有腰痠下坠之患，用者审之。

、胶艾六合汤

四物加阿胶、艾叶

妇人妊娠伤寒，汗下后漏血不止，损动胎气。心主血，汗为心之液。汗多则心血失守；脾生血，下之太过则脾经真阴有损，以致血漏不止。胎动不安，当大补阴血，用四物加胶、艾以补营血、安胎元。阿胶纯阴，驴色黑，入肾壮水，配四物自然安胎而血止矣。

、附子六合汤

四物加附子、肉桂

妇人妊娠伤寒，四肢拘急，身冷恶寒，腹中痛，脉沉迟。经云：沉数里热，沉迟里寒，沉主下焦，迟为寒。故知为少阴经病也。且身冷腹痛俱属寒，故四物以安胎养血，加附子、肉桂以温经散寒。但附子、肉桂大辛大热，非内有真寒者，不可误用，误用则伤血堕胎，母子俱殒矣。戒之戒之！

、大黄六合汤

四物加大黄、生地

妇人妊娠伤寒畜血。胎血宜养，畜血宜消，补泻互用，可无伤胎之患。故用四物以安胎养血，加大黄猛烈之品以逐瘀，佐生地以破血，然非见之真者，不可误用。《东垣十书》云：妇人妊娠或畜血，抵当桃仁勿妄施，若教母子俱无殒，大黄四物对下之（下者，六味各等分也）。东垣为医中之圣，制方极工巧之能，后学宜熟玩而审用之也。

安胎门卷之二--附海藏胎前六合汤二十方总论

同书章节

给客服发消息