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卷三妇女经产杂症--(案65)文学陈畏甫令爱寒痰凝阻成饮治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


文学陈畏甫令爱,年十七岁,道光庚寅十二月十九诊。

据述病由:九月间胸闷不爽,腹中时疼,疼久口吐涎沫。医用疏通不应,又有作虫治,用乌梅丸等,偶有蛔虫一条泻出。以后痛仍作,淹延二三月。天癸自起病至今,三月之馀未转。日来脘腹闭闷,不饥纳少,腹按之如裹水之状,漉漉有声。脉象沉紧弦细,按之无力。其为痰饮无疑,致令络脉不利。病在脾、胃、肝,而关冲、任脉也,一以贯之。

茅山术(一钱半,麻油拌焙)、茯苓(三钱)、淡乾姜(七分,炒)、苡仁(四钱,炒)、制半夏(一钱半)、淡茱萸(二分)、广木香(六分)、炙草(六分)、广皮白(一钱)

加生穀芽四钱同煎。

复诊(二十三日):服前方痰多,腹未痛,按之仍觉腹中漉漉之声,不按不响,响在脐上,得转失气下觉脘腹舒畅。脉象沉紧弦细无力,四肢觉冷。中脘寒痰凝阻成饮,是以按之有声如水,中气有亏,停经三月馀。当温理中宫,自尔渐平。方用附子理中汤合「香砂六君子」去陈皮方也。

西党参(三钱)、于白术(一钱半,土炒)、茯苓(二钱)、炙甘草(六分)、淡附子(六分)、淡乾姜(六分)、制半夏(一钱半)、木香(六分)

煎好去渣,入砂仁末三分冲。

复诊(十二月二十六日):服前方颇为合宜,仍宗前法,附子理中汤加味治之。

西党参(三钱)、焦冬术(一钱半)、淡附子(八分)、炙草(五分)、淡乾姜(八分,炒)、制半夏(一钱半)、云茯苓(二钱)、香附(三钱,炒)、山楂肉(三钱)、生穀芽(五钱)、益智仁(一钱半)

是方年内服两帖,至辛卯正月初三四又服两帖,寒痰全无,按之并无水声,亦无涎沫吐出,脘腹松爽。于初八日天癸转,瘀块频下,腹中亦无所痛,诸恙咸安。再立丸方调理收功。方用四物汤合「香砂六君子」去半夏,加四制香附,共为细末,炼白蜜为丸,桐子大。每服四钱,清晨莲心汤送。

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