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卷二妇女经产杂症--(案37)崇明夏建中内人肠覃症详论治法

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


夏建中内人,年三十三岁,肠覃症,嘉庆庚辰四月,崇明人,渡江来苏就治于予。

据述自二十二年十二月生产,至二十三年春间于左腹起一小块,日渐长大。遍延医治,有作瘀血治,或作症瘕治。用消坚破积,以及行血逐瘀等药,服之块更坚大。所幸者,饮食睡卧如常,乳汁充足,吮乳不缺。延至二十四年冬,块移当脐,状若怀子。惟曲腰不便,其馀无他苦。至十二月,经事已转。至二十五年春,经行应期。季春至苏,曹先生用补血、削坚,佐制大黄、桃仁辈。服后经事趱前几日,月水稍多,其块如前,复定丸方。方用四物汤合调胃承气汤,加三稜、莪术、槟榔、枳壳、香橼、香附、苏梗、乌药、丹参、元胡索、鸡内金、冬术、茯苓、泽泻为丸。主人缘煎剂进数余帖不见应手,且嫌丸剂中有硝、黄等猛厉之药,因求治于予。

案云:块由产后而起,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所繫,癖积于内,瘜肉乃生。始如鸡卵,日以益大,状如怀子。按之则坚,推之则移,月事以时下,此肠覃症也。病经两载,攻伐非宜,当宗经旨,调气以温之,王道迂徐无近功也。(四月十八日诊)

病在气而不在血,故月事不断,应时而下。如石瘕则「生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,可导而下」,与此肠覃有别也。胞中即子宫也,男女之通称,前通关元,后通命门。男子阳动于此,泄精;女子阴静于此,受胎之处也。是论予细注于《时百珠囊》

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