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卷二妇女经产杂症--(案33)张氏妪发热二月肝火内郁治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


张氏妪,年五十四岁。

发热两月未退,脉虚而数,阴气亏而肝火内郁。前进四物汤去芍药,加鳖甲、地骨皮、青蒿子、丹皮、花粉、甘草、赤茯苓辈三帖,以养阴退热,据述热未已。体虚之人远路步行就诊,途中不无冒风,药难奏功,须择近便者调治最妥。议逍遥意,合养阴退热法治之。(三月初六日诊)

小生地(四钱)、丹皮(一钱五分,炒)、全当归(一钱)、白芍(一钱半,炒)、生鳖甲(三钱)、薄荷(一钱)、淡黄芩(一钱半,炒)、甘草(八分)、银柴胡以青皮六分易柴胡

加藕二两。

未诊脉前,据云服初三方夜间热势更甚,甚至头眩眼花,欲饮冷卧凉方快。观其舌,舌绛无胎;诊其脉,虚而带数;明是阴虚而相火不静。阅予前方理当合宜,何服之而反热甚,因立案嘱其近便处就治,性急欲速,难与之言。再思之,既服药不合复来求治,又不得不尽心以图之,因仍用养阴法合逍遥散加减之。疏方毕,深嘱戒怒、饮酒,若能遵之,尚可图功。设二者不戒,难以许治。谈至此,而病者与来人鼓掌大笑曰:「名医也!君何见之神也。」追问之,则曰:「前自初三四两日进药后,夜热大减,十去其八。惟初五日服药后,复饮陈酒半斤而睡。是夜身热大甚,饮冷就凉,夜不安宁。至于气恼,常常有之。既蒙嘱戒甚切,特诉真情,仍望一救。」予始解疑,不然何药与病合而服之反不符也。因将原方之银柴胡改用小青皮与之。甚矣!医之难行也,设不叮咛再嘱,何能探其实情。柴胡之用,有可用可不用之道也,去此而增青皮以舒肝,未始非良策也。

进四剂内热退清,喉舌少有乾燥,味苦。原方去黄芩,加黑山栀一钱五分,再四帖而痊。

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