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卷一妇女经产杂症--(案59)予内人呕吐、脐腹块攻痛极高突危症奇验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


予内人,年三十一岁,嘉庆己巳四月八日。

由忿怒伤肝渐发寒热而起,服疏解药寒热究未尽彻,食减口乾。又以疏肝和胃法似觉稍安,忽夜间腹中大痛,上吐下泻,痛甚头汗如雨。随用藿香正气散出入之,外用香附、皂角、姜、葱煎汤熨之,似缓。而少顷又大痛、大吐、大泻,如此一夜。次早以汤饮下咽,顷之即呕。因用黄连汤治之,下咽未几,呕、痛立至,于是以旋覆代赭石汤煎服,呕吐始平,而痛势仍未一减,非但不减而反增腹胀脐突,宛如小锅覆于大腹之上,痛缓渐平,痛剧即高起。得汤仍呕,惟泻渐停,自觉痛甚欲绝。因延同事老医陆君诊视,方用金匮肾气丸,每服三钱,开水送下。服后痛势渐减,腹胀脐突之势亦缓。次早仍服之,而痛势又甚。午后仍然腹胀脐突,且呕青黄水。复延诊治,仍以前丸,惟用水泛者三钱服之,仍然大痛,脐腹胀突,头汗如雨,奄奄一息。至更余时,予默坐静候,索想久之。面青少神,其脉左关(肝部)沉弦小数,原于忿怒伤肝,气结火郁无疑。假外因而发,故初起似寒似热、似疟非疟,从乙木而波及甲木,表里并至。甚至肝木横冲直撞,木乘土位,以致腹胀脐突,大痛而吐泻并作也。色脉谛详,深知脾土之受困于肝也匪浅。陆先生所定肾气丸似属中窾,故初进小效,而再服则不应矣。盖肾气丸乃肝脾肾三经之药也,虽有桂、附而究不能专主于脾也。谛思良久,时已三鼓,必得以和中之法为最当。曾记先大人曰:「凡上下不和者,当击其中而首尾皆应也。」旨哉斯言!于是以理中汤合黄连汤,少佐柴胡。煎好,徐徐服。服后未几即渐睡著,时已天明,痛阵渐缓。至辰初,仍然一呕,尽是酸黄水,觉口齿痠软。虽呕未泻而痛阵已缓,兼之泻停,自是药之对症也。

原方去柴胡而稍为增减,日逐渐安。痛减呕平乃去黄连,而总不离于理中汤之出入,或四、六君之加减,间佐归、芍辈调治之。中间偶用向阳陈壁土四两,淘净澄清,以此水先同陈皮一钱五分,水二锺半煎至两锺,去陈皮,入药同煎至一锺服。此法在呕痛减半之时用过数次,颇妙。取向阳土得阳光之气,以土扶土。土能解诸臭,可祛胃中之秽浊,和以陈皮可疏脾土之气滞,煎汤代水可助脾胃之生气也。

调治月馀,诸恙向安,偶尔胸脘不爽,似有小疼之象。自制一方名茱萸丸,每服五分,食后滚水送下。服五六日渐自平妥,而食饮仍不大贪,因以陈白米煮饭,随所喜可口之物烹炊作餚,当觉有味。从此食饮渐贪,不半月,胃口大开,食饮倍增,脾胃健旺,精神日充,气血和而肌体丰润。通计药投两月之馀,始觉平安如常,大病回春,诚再生之幸也。

予室人陆氏起病时,次子凤生将及半周,彼时尚有乳汁可吮,已后病增,乳汁全无。迄今两月,病已全愈,气血融和,精神健旺,疼爱小子,常抱于怀而吮以乳。未数日而乳哺果有,渐自充足,哺之有馀。正所谓母安而子受荫矣,快哉!(孙竹亭识)

自制茱萸丸(治胸脘气阻不爽,或受寒呕痛,或肝脾气滞不疏者,皆可用之。(竹亭<邻>注)

淡茱萸(一钱五分,不经火)、淡乾姜(一钱五分,炒)、紫沉香(一钱二分,不经火)

上三味,各研极细,和匀,用神麴打糊为丸,如小绿豆大。每服五分,滚水送下。

此丸如前云,或受寒呕疼、脾肝气滞不疏等症,即用一钱亦可。如只胸脘不爽,气阻小疼,其丸不过服五分耳。

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