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卷二妇女经产杂症--(案12)王南乔乃室伏邪误治垂危治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


王南乔乃室,伏邪垂危症,年六十三岁。

于丙子九月初旬得伏邪症,身热,舌苔白,有汗,右胁刺痛难忍,咳嗽胸闷。医以牛蒡、杏仁、枳壳、丝瓜络等以泄肺热,不应。两日后更医,医用羚羊角、生地、丹皮、青蒿、地骨皮辈以泄肝热,不应。又用生地、豆豉同捣作黑膏法,再佐诸寒凉,服后愈觉身热,右胁益加刺痛,昼缓夜甚,有时昏语,耳聋,口渴不喜冷饮,头汗黏手。举家彷徨,乃延余治。余至医已立方于前,用鲜生地、羚羊角、茅根、黄连,一派寒凉尤甚于前,且生地用一两五钱。余诊其脉,右寸关滑数而大,按之无力,知其痰火非实,因立阻前方断不可用。盖现在口渴不喜饮冷,舌胎腻白,情已大露。再观其身热、咳呛、气逆、痰稠,明明是客邪内蕴,湿痰中停。不此之求而概以寒凉遏抑,邪无从出,以致耳聋、昏语、神识模糊,变症蜂起矣。倘再误治,定然昏厥痰升而脱矣。为此时计,亟宜清解肺胃之邪,兼以和中退热,为紧要关头。(重阳日方列下)

荆芥穗(一钱半)、葛根(一钱半)、防风(一钱)、瓜蒌仁(二钱)、薄荷叶(一钱半)、秦艽(一钱半)、青皮(八分)、淡黄芩(一钱半)、块滑石(三钱)、赤苓(二钱)

加沉香汁三分、梨汁半酒杯、生姜汁一钱,三汁和匀冲入前药汤内服。

服后未几,自觉热势渐退。至夜半后,少有烦躁昏语,舌之白苔顿退。

又,初十日诊:身热已退,而神识尚似清非清,汗出黏手,咳频痰稠,气逆耳聋,脉形如昨。再以肺胃并调,俾清肃之令下降,则胃中痰火湿浊亦可从斯而除矣。

大沙参(三钱)、鲜石斛(五钱)、鲜竹沥(五钱,冲)、麦冬(一钱半)、枇杷叶(三钱,去毛,炙)、川贝母(一钱半,去心)、赤茯苓(二钱)、甘草(五分)、白杏仁(三钱)

加生穀芽一两,煎汤代水。

服后,咳呛大减,稠痰甚少,耳聋减,口不渴,且知饥。申后予至,已进粥三次,据述约有四碗,与三日前之不饥食少大相远矣。

又,十一日诊:原方去贝母、赤苓,加南枣、淮小麦各三钱。服后食粥日增,诸恙渐退,惟夜来汗多,表气未固,少有咳呛,右胁稍疼,宜以益气宁嗽为法。

生黄耆(二钱,盐水炒)、清阿胶(三钱,蛤粉炒)、北沙参(三钱)、南枣(三钱,去核)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、酸枣仁(一钱半,炒)、远志肉(一钱,炒)、茯神(二钱)、黑芝麻(二钱,炒)

加左牡蛎六钱。

服五剂,诸症悉除,继以归脾汤调理,数剂而愈。

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