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卷三妇女经产杂症--(案17)詹文焕乃堂素多思虑劳神,心脾两伤,吐血之后头汗无时,渐自耳聋、昏倦,服药无功,再以扶阳固气一法,头汗顷止

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


詹文焕乃堂,年四十九岁,嘉庆丙子五月十二诊。

经水已断四载,于前月二十五日忽吐血,三日而止,共约有一大盏。数年来好饮火酒,孀居十有馀年,掌管家务,不无劳心伤脾,此吐血之所由来耶。虽止而头汗无时,渐自耳聋昏倦,自早至暮可饮粥四中碗。至申、酉时,仍然头汗如淋,当以扑法亦不应,惟睡著汗即止。脉息虚大无力,其为阳虚气弱可知。然吐血过多,阴亦伤矣。血止之后,身中似热非热,亦阴虚内热之象也。渐自耳聋无间,虽肾窍开于耳,而心亦寄窍于耳也。心主血,血去多而耳聋者亦有之。《素问》云:「精脱者耳聋」,仲景云:「耳聋无闻者阳气虚也」,更兼朝夕不离火酒,中气弥伤,肺金久耗。血止而继以头汗无时,岂不虑其虚脱耶。姑拟益气养荣,佐以达之敛之,俾荣卫和而阴阳交,卧安汗停,庶免一脱。方用五味异功合四物汤,去川芎,以茯神易茯苓,加远志、炒枣仁、五味子、巴旦杏、左牡蛎等十三味煎服。服后稍可多卧片刻,而汗究弗克一减。次日往诊,余门人程子,病者之婿也,予至,适程生先至,与予曰:「进昨方渐可多睡,是佳兆也。」予蹙頞频思,头为诸阳之首,汗出不减,神倦语低,脉形豁大而空,究属阳虚气衰,有立见倾危之险,岂佳兆也,程生唯唯。亟与议四逆汤加人参一钱。煎服一剂,头汗顿止,继以气荣并补之法调理收功。

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