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卷一妇女经产杂症--(案81)星士胡宝光长媳产后垂危再生始末奇验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


胡宝光星士长媳,福堂之妻,癸酉四月。

怀胎七月,因身热泄泻,胎动小产。素体质弱,产后恶露无几。虽不腹痛,自觉膨胀,不无瘀阻。微热口乾,便泄未已,头汗体倦,骨节疼烦,求救于予。诊其脉,左关弦紧,右脉浮数如绵,知其恶血停留,虚阳外越。色脉谛详,神倦汗多便泄,症属险极,亟宜益气养阴,兼除恶露,以防汗脱。四月十五日方:

西党参(三钱)、丹参(三钱,炒)、炒熟地(四钱)、归身(一钱)、炮姜(五分)、川芎(八分)、血馀(六分,冲)、青皮(六分)、炙甘草(六分)

加藕汁一酒杯,冲。

据述余诊后,复延一医诊视,以为因身热而小产者究属客邪挟食,方用举卿古拜散加归、芍、山楂、藿梗、香附、神麴、茺蔚子等。又一医立方之意与前医方相彷彿,皆以余方为断不可用。福堂乔梓精于星卜,而不精于医,因尔自卜以决疑。乃尊占予方甚好,泰卦变需卦。翁曰:「需者须也,用也。」竟用予方服之,少顷安妥。身热渐缓,饮粥一碗又半,神识清爽。午后便泄三次,至二更时复有身热,胸闷腹膨,口乾欲饮,必须滚热汤饮之胸中方快,即此可知虚热而非客邪实热愈明矣。

十六日:用党参、熟地、鳖甲、青蒿、归尾、香附、炮姜、桃仁等。

又,十七日诊:服昨方,身仍大热不解,便泄数十次不止,口乾喜饮滚热汤,气急神倦,腹膨鼻煽,恶露全无,脉右数大而软,左脉弦紧而数,彻夜不安。主家知其危笃,业已治凶具矣,勉求立方。余见其头汗渐减,恶露未行,合之色脉,尚有一线生机。方用扶阳益阴以退热、温中、逐瘀、敛阴、固肠,俾恶露行而便泄止。若能应手,尚可无虞。

西党参(四钱)、炙鳖甲(四钱)、归身(一钱半)、白芍(一钱半,炒)、炙甘草(一钱)、煨木香(八分)、炮姜(五分)、陈皮(一钱半)、红曲(三钱)

上药九味,河水煎好去渣,加童便一小杯,冲服,再用禹馀粮五分、赤石脂五分俱研极细,调和粥内饮之。如服毕,照数再用为最。用此调服,取其立止便泄,颛固下焦之脱也。况肠胃空虚滑溜,非二味不复其黏著之性。所谓下焦有病人难会,须用馀粮、赤石脂者,职是故耳。

煎剂之功,在于扶阳益阴、和营逐瘀、温中厚肠。最妙者以红曲佐之,取其色赤入营而治产后之恶露未尽者,合之童便之补阴散瘀,诚有奇功。归、芍得木香、甘草调脾和营以厚肠,合之炮姜之温通、陈皮之疏中,则恶露未有不从斯而行矣。然不有益气、养阴、退热之党参、鳖甲为君者合而用之,亦难图其成功也。所谓君臣相宜,真足法矣。

予立方后,因病危笃,又延他医,亦云脉急促,危在顷刻。方用荆芥、黑豆皮、琥珀、归、芍、丹、苓、炮姜辈,主人见渠方与予方大不同,戚友议论纷纷,举家彷徨无措。福堂之岳母素信观音大士,将余方卜之神灵,随示大吉之签始敢煎服。先将稀粥带热照数调和赤石脂、禹馀粮与服,服后即觉便泄大减。随将煎剂与服,服未两时觉神识不定,病者又欲饮滚烫之粥,仍用二末调和,服一碗之后渐渐睡著,微微之汗。约睡三时,至酉时方醒,醒后壮热顿退,神识安静,便泄亦止。至夜半恶露渐下,色红且多。从此腹亦不膨,饮粥两碗,语言清爽,面色之浮光亦退,诸恙悉安,惟觉其疲倦乏力,何足虑焉。设两日间,病家狐疑,误投他剂,其不立毙者几希。自此守服原方三剂,粥内二末自此而止。日来恶露将停,食饮渐增。后因下床劳力,复又壮热、便泄,饮入即泻,福堂乔梓又甚惶惑。予曰:「此气虚劳复,固病后常事。」补中益气汤加赤石脂、禹馀粮煎服,三剂而霍然矣。继以归脾、八珍等剂,调理收功。

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