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卷一妇女经产杂症--(案30)朱景如内人痰厥脑痛丧明、咳嗽延绵奇验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


朱景如妻,年四十五岁。

自去年四月间忽尔发厥,痰迷不知人,口歪牙紧。渐渐甦醒之后,觉头脑及两太阳痛甚,每痛即觉内热口乾。遍治罔效,以致右目丧明,而头痛至今未愈。昨又发厥啮唇,朝轻暮重,于六月十五日延余诊治,方案列下:

肝肾阴亏,内挟痰火而上升巅顶,以致脑痛丧明。昨又发厥啮唇,朝轻暮重,脉象弦滑,两尺虚数,惟左尤甚。病经年馀,虚痰挟火,匪朝伊夕。法宜壮水滋肝,佐以降火豁痰,冀其厥止再酌。

《灵枢·颠狂篇》:「厥逆为病也,足暴清。」注:指尖冷谓之清。

元武板(一两,炙)、炙鳖甲(八钱)、制首乌(八钱)、半夏(二钱,制)、代赭石(三钱,煅)、生明矾(五分,烊化)、松萝茶(三分)

加西瓜子二两,煎汤代水。

稍冷服,因内有明矾,矾得热则行速,冷则行迟而能助药力也。此言药宜冷服,非指药中俱用冷药也,细阅中风门侯氏黑散之用法便悉。

明矾得松萝茶,亦取其行之迟而不速也。凡煎剂中用明矾,宜药煎好去渣,投入烊化服之。

《纲目》云:「风痰痫病——化痰丸:生白矾一两,细茶五钱,为末,炼白蜜为丸如桐子大。一岁一丸,茶汤下;大人,五十丸。久服,痰自大便出,断病根。

服前方一剂厥止,一夜安静,小便亦不频数。惟头脑仍痛,痛即内热口乾如前。

又,厥虽止而痰火未靖,仍宜昨方出入,兼治头痛。

大生地(四钱)、制首乌(五钱)、炙鳖甲(五钱)、归头(一钱半)、白芍药(二钱,炒)、蔓荆子(一钱半)、白甘菊(二钱)、川芎(一钱)、钩藤钩(四钱,后入)、大麦冬(一钱半,去心)

加明矾三分、松萝茶六分。

此方即古方,名加味四物汤。予于方中又加首乌、鳖甲、钩藤、麦冬治之,神明变化存乎人耳。

服两剂,据云头痛全愈。

又,六月十八日:进前方,头痛即除,兼有咳嗽未已,仍求速愈。追问病情,答曰:「因头痛年馀,痛苦异常,求其一效而不可得,虽兼咳嗽无暇问及,今得遇良方一剂而痰厥顿止,再二剂而头痛又痊,仍存咳嗽一症,乾咳无痰,朝轻夕重。倘能一身沉疴尽彻,感戴深恩岂内子一人已也,小子幼女不至啼饥,此身不至只影,皆藉厚德成全,铭感肺腑。」予应之曰:「医乃仁术,性命寄于指下,立起沉疴乃分内事也,何足感之。第此咳嗽,非如翁言头痛之外另有咳嗽一症也。自予观之,今之咳嗽亦缘前之相火挟痰,引动内风上升,过肺乘金而来也。即此知头痛而致咳嗽者有之,非咳嗽而致头痛也明矣。分之似二,合之则一。」或曰:「既如是云,何头痛痊而咳嗽未除也?」予曰:「前重用滋肾养肝之品,而轻佐上升之药以治头脑之痛,药证相符,头痛顿愈。其咳嗽未止者,因内风将静,相火虽不上达巅顶,而犹冲肺烁金,此咳嗽之所以未已也。」曰:「名言也。」予今以清燥救肺中,少佐祛风意,虽风静痛平,而相火未央者,究宜防之。所谓一而二,二而一者也。

枇杷叶(三钱,去毛蜜炙)、霜桑叶(一钱半)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、薄荷(一钱)、海蛤粉(三钱,煅)、明天麻(六分,煨)

六味煎好去渣,投西瓜汁(一茶杯)、莱菔汁(一酒杯)、藕汁(一酒杯),三汁和前药汤内,温服。

服一剂,乾咳稍缓,少有薄痰。

又,六月十九日:

元武板(八钱,炙)、北沙参(三钱)、元参(三钱)、川贝母(一钱半,去心)、大麦冬(一钱半,去心)、广橘红(一钱)、甘菊(一钱)、海蛤粉(三钱,煅)、明天麻(八分,煨)

加藕二两,莱菔汁一酒杯(冲)。

服两剂,咳嗽十减六七,夜咳亦稀,痰亦易出。

又,六月二十一日方:咳嗽后,稍有头痛。

制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、北沙参(三钱)、麦冬(一钱半)、款冬花(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖,炒)、冬桑叶(一钱半)

加莱菔汁半酒杯(冲)。

服两帖,乾咳已十去七八,头痛之意亦平。

又,二十三日:

制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、元武板(五钱,炙)、元参(三钱)、冬桑叶(一钱半)、川贝母(一钱半,去心)、大麦冬(一钱半,去心)、甘菊(一钱)

加藕二两。

服八剂,咳嗽全安。随用都气丸,每晨空心服五钱,调理收功。

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