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卷二妇女经产杂症--(案36)海盐王芝峤侧室咳嗽吐血渐成虚怯症

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


海盐上舍王芝峤如君,庚辰正月初旬延诊,年逾二旬。

咳嗽吐血,起自上年,医治罔效,渐成虚怯症。脉右细耎无力,左脉寸涩,关脉弦数,尺脉濡小,知其素体阴亏阳弱。腹块攻痛,白淫绵绵,任脉为病。日来咳呛痰血,颧红口乾,痰沫常吐,虚怯之征已露先声矣。色脉详审,自是相火上炎,水不养木,宜乎滋阴为最。而脾肺久虚者概以滋阴降火,又恐不利于脾。必得土旺金生,使木不侮金,金气充而肾水自旺。为今之计,亟宜扶脾保肺,佐以养肝,是为上策。(初七日方)

白花百合(一两)、款冬花(三钱)、淮山药(三钱,炒)、南枣(三钱,去核)、云茯苓(一钱半)、炙甘草(六分)、制首乌(三钱)、橘红(三分,炒)、参三七(三分,研冲)

加饴糖一钱,熔化。

又,十二日诊:进前药,咳呛渐缓。就色脉而详谛之,阴固亏也,阳亦虚矣。阳何以虚,由于气之不充。阴何以亏,由于火之上炎。是以喉乾舌燥、咳呛痰红。至于腹块攻冲,肠鸣白带,虽关任脉,然亦未尝不关乎脾阳之不运耳。无怪乎右脉虚软,左脉弦细极也。且再调治肺胃,佐以养肝,斯为善矣。

生洋参(一钱)、白花百合(一两)、款冬花(三钱)、紫菀(一钱半)、淮山药(三钱,炒)、云茯苓(二钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、苏子(一钱,炒)、女贞子(三钱)、制首乌(三钱)、人中白(八分,漂淡)、炙草(六分)

煎好去渣,投枇杷叶膏一钱五分,冲服。

又,十六日方:始也咳血,继也骤吐。《经》云:「阳络伤则血上溢」,是肺气虚而胃土不充也,前案已详。《易》之《彖》曰:「大哉乾元,万物资始」;「至哉坤元,万物资生」。坤属于土,乾属于金。未有气不充而血能固者,亦未有土不足而血能统者,此予之所重在肺胃者近是。证脉细审,行经趱前,刻在临经之际,骤然一吐,是属倒经之象也。不然何脉不见数急,而神识反安静也。议益气养胃,侑以疏之调之而运动之,庶乎可也。至于块之上攻,腹中雷引,白带绵绵而下,亦无非气不充而清阳不升也。一以贯之,不必枝枝节节而求之。

西党参(四钱)、淮山药(三钱,炒)、茯苓(一钱半)、炙甘草(六分)、清阿胶(三钱,蒲黄同炒)、金石斛(四钱)、降香(三分)、人中白(八分,漂)、白扁豆(三钱,炒)、天门冬(一钱半,去心)、橘络(八分)、大南枣(三枚,去核)

加白花百合一两五钱,煎汤代水煎药。

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