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卷一妇女经产杂症--(案68)黄埭吴豫得女内热,咳嗽痰红、腹块经闭治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


黄埭吴豫得女,年十八岁,壬申八月二十六日。

病由内热咳嗽而起,痰中渐带红丝,夜来寒热,不饥纳少,经停四月。医更数手,肌体日瘦,腹左块攻,病势日增,买舟就治于余。诊其脉,右部数急,左部弦紧。知其肝阴不充,血海无潮;胃阳久弱,贲门纳少。色脉合参,虚怯之征已露先声矣。且议养阴退热之法,俾寒热退,咳嗽缓,再为之计。

生鳖甲(三钱)、青蒿子(一钱半)、地骨皮(一钱半)、归身(一钱,炒)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、生蛤壳(三钱)、炙甘草(八分)

加藕汁半酒杯,冲。

进两剂,寒热咳嗽俱稍缓。

又,八月二十八日方:

制首乌(三钱)、生鳖甲(三钱)、青蒿子(一钱半)、麦冬(一钱半)、地骨皮(一钱半)、款冬花(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、炙草(六分)、银柴胡(四分)、制香附(三钱,研)

加生姜皮八分、大枣两枚。

服三剂,微寒之势已停,夜热亦缓,咳呛、口乾及左腹块痛上升之象亦俱渐平。

九月初二日:前方去款冬、香附、柴胡,加女贞子、蛤粉炒阿胶、老枇杷叶去毛蜜炙各三钱。

服三剂,夜热十退其八,食饮渐增,中午可进饭两碗,夜来饮粥或饭亦不觉胀,他如口乾、咳呛等亦俱减半。

又,九月初五日方:

北沙参(三钱)、山药(三钱,炒)、款冬花(二钱)、制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、麦冬(二钱,去心)、青蒿子(一钱半)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、炙甘草(八分)、贝母(一钱半,去心)

加老枇杷叶三钱,去毛蜜炙。

三剂夜热退清,左腹之块天明时不上攻矣。

又,初八日方:药投数剂,诸恙渐平。但脉右之数虽缓,而左部之弦劲未平。总是气血未旺,八脉未和,故中宫亦时有微疼之象也。加意图维,俾阴阳和而经事转斯可矣。

西党参(三钱)、淮山药(三钱,炒)、茯苓(一钱半)、炙甘草(八分)、制首乌(三钱)、女贞子(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、款冬花(三钱)、炒麦冬(二钱)、益智仁(一钱半)

加老枇杷叶三钱,去毛蜜炙。

是方扶脾保肺,用四君子汤去白术,加山药者,因「术」性兼燥,不利于咳嗽肺燥之人。佐以首乌、女贞以养肝肾之阴。加麦冬之甘寒降火而生津,使火不烁金。再以款冬、杏仁、枇杷叶之治嗽、除痰、顺气而清秋令之燥,均为肺家之本药也。又用益智仁者,缘脾阳不运中宫时而觉疼,取其醒脾和胃,心脾同治,火土相生之妙也。合而成方,颇有至理存焉。

服五剂,咳呛又减,中宫不疼,食饮日增,天明喉舌不干,汗少块平,药颇合宜。

十三日:原方去麦冬、益智仁,加炒归身一钱、百合三钱、蛤粉炒阿胶三钱。服七剂,诸恙皆安,惟经事未转耳。

二十日:再以五味异功散加熟地、阿胶、女贞子、紫衣胡桃肉一枚,不去衣,连鬲板。服数剂而痊,继以丸剂调理收功。

吴豫得女调经丸方:色脉合参,年将十八,经停五月。胃阳弱而贲门少纳,肝阴涸而血海无潮;寒热交作,咳呛痰红,腹块攻痛。脉右数急,左则弦劲,乾血之征已露先机矣。念其路途遥远,望治情殷,不得已而用乙癸同源之治,侑以退热生津之法,不数剂而寒热止矣。再以补肺养肝兼益脾肾之剂,块平咳减。又以扶土生金、滋水养木之法,食饮渐增,气血渐和。诸证向安,治法可征。继以丸剂,以为行经之计。据述每多趱前,一月两至,似属血热。而脉症并参,究关中气之大虚。盖气为阳血为阴,《经》云「阳生则阴长」也。自宜益气为争先之著,少佐和血通经之法亦不可缺也。

西党参(五两)、炙黄耆(三两)、于白术(二两,土炒)、茯苓(二两)、大熟地(四两)、制香附(四两,一用米泔浸一日,一用米醋浸一日,一用盐水浸一日,一用陈酒浸一日)、川芎(一两)、柏子仁(三两,去油)、紫石英(三两,火煅醋淬七次,研末水飞用)、白芍(一两五钱,酒炒)、粉丹皮(二两,酒炒)、当归身(一两五钱,酒洗)、炙甘草(一两)、陈皮(一两五钱)

上为细末,炼白蜜为丸,如桐子大。每服五钱,清晨滚水送下,或桂圆汤亦可。

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