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卷二妇女经产杂症--(案35)云间陶大奎乃室新产发热、腹痛治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


云间候补理问陶大奎室人,年逾三旬,庚辰正月下浣八日。

新产旬日,发热头疼,小腹觉痛,延余诊治。据述产后恶露甚少,于三四朝时腹痛甚急,忽下血两大块,当即痛缓血少。迄今十日,心一烦而汗出,火一升而头疼。发热腹痛,两耳常鸣,口乾咽疼,喜多言语,舌绛光剥。右脉虚滞,左脉见芤。细审之,乃产后大血去多,营阴不足,肝火内郁,少有恶露未尽,气滞不疏。宜先舒肝和血,俾恶露清而相火降,再为之计。第须避风戒怒,庶免产后馀波。

当归梢(二钱)、炒香附(三钱)、元参(二钱)、川芎(一钱)、炒橘红(八分)、元胡索(一钱半,炒)、甘草(六分)、池菊(一钱)

加炮姜五分、砂仁末五分。

进药后,夜睡安宁,口不黏腻。舌绛光剥,下半断已退本色,舌根尚腻。热缓,恶露少见,痛定,渐能饮粥。

又,正月二十九日诊:进昨方,诸恙渐减,惟动辄汗多,口乾耳鸣。此气血两亏,血海未清,胃阴未充,故痰稠兼咳。暂以固表养营,佐以疏运之法。

生黄耆(三钱)、炒归身(一钱)、元参(三钱)、茯神(二钱)、炒枣仁(一钱半)、半夏曲(一钱半,炒)、青皮(五分,醋炙)、牡蛎(五钱,煅)、叭哒杏(三钱,去皮尖)

加炒池菊一钱。

服后恶露停,热止,头痛大减,舌之光剥退清。

又,二月初一日诊,固卫养阴。

生黄耆(三钱)、大生地(三钱,炒)、元参(三钱)、麦冬(一钱半,去心)、女贞子(三钱)、柏子仁(三钱)、归身(一钱半)、远志(一钱,去心炒)、炙甘草(七分)、炒枣仁(二钱)、茯神(二钱)、橘白(八分)

加生姜六分、黑大枣三枚,去核。

服两剂,汗出渐减,头角不疼,口乾耳鸣亦缓。惟夜睡时醒,咳平痰尚多。自早至晚可饮粥四五盏,知饥口淡,两足不温。脉右虚大无力,左三部虚小微数。气血两亏,虚火渐降,理应峻补,而胃气未旺,脾土未健,肝肾之阴虽虚,而滋补腻膈之药究嫌其骤。且以益气扶阳,佐以养心宁神之剂,再为善后之谋。

潞党参(三钱)、生黄耆(三钱)、山药(三钱,炒)、归身(一钱半)、柏子仁(三钱,去油)、炒枣仁(一钱半)、茯神(二钱)、炙草(八分)、制半夏(一钱半)、五味子(五分,研)、苏子(一钱半,炒)、茯苓(一钱半)

加左牡蛎五钱(煅块),红枣五枚。

服两帖耳鸣止,睡亦安,诸恙俱平,惟两足未温,汗仍时有。

原方去山药、半夏、苏子、茯苓,加焦冬术一钱五分、白芍药一钱五分。再三帖,汗出甚少,食饮倍增,两足渐温。

初八日:即此方加玉竹四钱,去牡蛎、红枣,加姜二片、黑枣二枚。服两剂汗止,再剂两足不觉其冷矣。

又,十一日方:新产之后,气弱血亏,脉细无力,诸恙俱平。大便数日未解,而血海空虚、肠燥便结者,又未便擅用通幽之法使虚者益虚,必得益气以充之,养血以润之,佐以温肾以达之,便自通矣。

潞党参(四钱)、归身(二钱)、柏子仁(三钱,研)、郁李仁(三钱,去皮尖)、制首乌(三钱)、生首乌(八钱)、松子仁(三钱,去衣)、黑芝麻(三钱,炒)、肉苁蓉(三钱,泡淡)、陈皮(一钱二分)

煎好去渣,入清阿胶二钱,烊化二三滚服。

服后,晚间解结粪如弹丸者,据述约数枚,未畅。次日再一剂,又解结粪成条而安。

十三日:以气血并补法,调理收功。方用八珍汤略为增减。

人参(四分,另煎)、于白术(一钱,土炒)、茯神(一钱半)、酸枣仁(一钱半,炒)、熟地(三钱)、当归身(七分)、白芍(一钱,炒)、炙甘草(六分)、南枣(三钱,去核)

加桂圆肉四枚。两剂。

新产十日,头疼身热,腹痛耳鸣,汗出无时,口乾咽疼,咳呛痰稠。种种见端似属外因之象,而证脉合参究关气血两亏。予专作新产论治,随机应变,逐日平可,深中肯窾,此其所以收功之捷也欤。

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