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卷三妇女经产杂症--(案51)海盐张铁珊室人小产垂危救苏治验

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


海盐张铁珊室人,小产垂危险症,道光丁亥岁八月二十诊。

停经三月又半,连发寒热四日,每日早晚两次。昨由寒热而致经血骤至,当即腰疼腹痛,随下一大块,外有衣膜裹血而下,果系小产。因病者讳胎,诊时嘱余莫谈,并云案中不可明言,亦执性也。据述腹中尚有如杯大之块,而今日之寒热更重。舌苔光滑而绛,气逆呻吟,口乾喜饮,时欲恶心,脉形软小。议去恶露、退寒热为紧要关头。

制香附(一钱半)、丹参(四钱)、全当归(一钱半)、炮姜(八分)、山楂炭(三钱)、炙甘草(六分)、川芎(一钱)

加黑豆皮一钱半,陈酒拌炒。

复诊(二十一日):服昨方血缓、痛减,腹块小如胡桃,惟气闷、神倦、欲呕如前。午时进诊,寒热未至,最妥。第脉象仍软小乏力,闭目则神思恍惚,张目则火光散大,是属险候。方意同前,少佐姜汁炒竹茹、川郁金,取其定呕恶而疗胸前之气闷。

服后二十二日诊:据述服之,昨寒热仍未至,极妙。但胸背热气时升,鼻孔似煽,脉仍耎小模糊,纳穀维艰。昨夜半大便后,精神更疲,多梦纷纭,至天明神识少安。色脉合参,深虑虚阳上越防脱。议亟护真气,兼之镇肝、敛神为稳。(早诊方附后)

人参(七分,冲)、陈阿胶(三钱,蛤粉炒)、生龙齿(三钱)、茯神(三钱)、归身(一钱半)、白芍药(一钱半,炒)、炒枣仁(三钱)、炙草(六分)、生牡蛎(八钱)、紫石英(五钱)

二十二日晚诊:

人参(六分,冲)、陈阿胶(三钱,炒成珠)、生龙齿(三钱)、茯神(三钱)、于潜术(一钱,土炒)、大麦冬(一钱,朱砂填扎)、五味子(三分,研)、归身(一钱半)、炒枣仁(三钱)、柏子仁(三钱,去油)、炙甘草(六分)、南枣(两枚,去核)

进药约更余,少顷安睡至夜半方醒,汗稍有,饮粥半瓯。小产后,余血绵绵未尽,偶有小块如杏仁大。天晓醒后,神识语言渐爽,可饮粥盏余。

二十三日:原方去阿胶、龙齿,加生黄耆、炮姜。

复诊(八月二十四日):

人参(七分,冲)、山药(三钱,炒)、制首乌(三钱)、归身(一钱半)、柏子仁(三钱,去油)、麦冬(一钱半,去心)、金石斛(四钱)、远志(八分)、茯神(三钱)、炙甘草(六分)、橘白(六分)、南枣(两枚,去核)

复诊:服前方,恶露渐止,安睡汗少,诸恙俱减。惟晡时似有寒热之势,腹中时有小痛之象,遍体亦有不舒之状。皆由小产之后,去血过多,气荣两亏,荣卫失调之所致也。幸汗止安卧,食饮渐贪耳。议气血并补,以善其后。

人参(六分,冲)、制首乌(三钱)、菟丝子(一钱半,炒)、归身(一钱半)、阿胶(三钱,炒珠)、鹿角霜(一钱)、茯神(三钱)、杜仲(三钱,炒)、续断(一钱半,炒)、广木香(三分)、青皮(六分)

加龙眼肉五枚。

进前方,诸恙向安。再议四君子汤加首乌、女贞、归身、杜仲、木香等,服数剂全愈。

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