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卷三妇女经产杂症--(案31)葑门姚惠时内人左胁块痛,兼之寒热、吐血、咳嗽等证几危奇效

《竹亭医案女科》 · 清·孙采邻


葑门姚氏女,年三十四岁。

左胁肋块痛,自道光七年冬由寒热而起,缠绵日久,块渐大如杯,硬而不高,痛甚牵引腰背。延至九年秋,骤然吐血盈盂,三日而止。当时块痛顿平,后又复痛。是月望前,忽尔寒热成疟,而痛块又平。待疟止而块又至,且痛无宁刻,食少体瘦。自血吐之后,天癸未至约近两月。诊其脉,右软小无力,左关浮之弦细,按之小数。知其胸中郁郁不舒,肝火易动,甚至直冲而血溢上逆。病起两载,痛块日增,卧床食减,大便燥结。防涉虚门亟治之,或可从凶化吉。若假庸工之手,尤难之难矣。议以扶脾、养肝、润燥,兼之舒运,俾痛块日减、肠润、经行斯可矣。

焦冬术(一钱半)、制首乌(四钱)、女贞子(四钱)、木瓜(一钱半,乳香同炒)、元胡索(一钱)、制香附(二钱)、淡茱萸(三分)、青皮(一钱)、黑山栀(一钱半)、炙甘草(六分)、归身(一钱半)、白芍(一钱半)

是方煎服六帖,块痛十去其四,牵引腰背之疼已平。大便之乾结难解,自服予方后可以日解松爽,食亦渐增,颇为合宜。

复诊(九月初一日):向日痛甚即咳呛,是病之根皆由于块痛为患,必先治之。

西党参(三钱)、淮山药(三钱,炒)、制首乌(五钱)、鳖甲(四钱,炙)、女贞子(五钱)、柏子仁(三钱,研)、巴旦杏(三钱,去皮尖)、茯苓(一钱半)、广木香(六分,切片)、归身(一钱半)、白芍药(一钱半,炒)、木瓜(一钱半,乳香同炒)、炙甘草(六分)

加生姜两片,黑大枣两枚(去核)。

煎服六剂,块移于中,痛减其半,食饮又增,每次可进饭两盏,余安妥如前。

初八日复诊:用五味异功加归、芍、女贞、九香虫、木香,巴旦杏、柏子仁,加白花百合二两煎汤代水。

服六七剂块痛更减,惟夜间咳呛时则块痛渐增,大便通畅,经水将行。

复诊(十五日方):

西党参(三钱)、北沙参(三钱)、陈阿胶(三钱)、炙草(六分)、巴旦杏(三钱,去皮尖)、制首乌(三钱)、女贞子(四钱)、苡仁(四钱,炒)、柏子仁(三钱,研)、川贝母(一钱半,去心)、广木香(六分)

是方服十二帖,块小痛止,咳嗽亦平,仍用此方略为加减,再服十剂而收全功。

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