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卷四外障備要--治眼諸症經驗方參考

《眼科金鏡》 · 民國·劉耀先


大凡治眼,先講內障。內障之症最多,必指定何等內障,因病用藥,自有效驗。外障之病,急緩不等,必要明病情、知陰陽、辨表裡、別虛實,不可執泥。概用寒涼餌人,不惟損目,而且身體有害。臨症宜細心詳察,不可粗忽,有性命之關。有人素服寒涼太過,以致飲食不甘、身體困憊,眼目愈加昏昧者,此刻急以挽回,服助陽活血湯、補中益氣湯,病有愈之期矣。

近世之盲瞽,因寒涼藥醫傷者十有八九,因溫熱藥醫傷者百無一二。餘恐後人不明寒涼之害,前已敘明。今又錄於此,其筆太繁。屢言寒涼之過,是以教後學不致有誤也。

凡觀眼病,先審其色。有氣色不變,色白者,必是怒氣傷肝。如煙如霧者、白珠又有紅絲,必是心火盛。

目病瘀肉四圍高過烏珠者,此肺熱受風也,宜勝風湯。

目病有淚,白睛紅,烏珠有白星點,此肝熱也,宜修肝散。

目雀盲症,夜間嘔吐,或洩瀉腹脹,宜香砂六君子湯加川姜、丁香。諸症若退,仍雀目者,用助陽和血湯以助之。

目病偏頭疼,以致眼睛俱痛,須先服童便半碗,痛止。然後因病用藥,宜川芎茶調散以除風熱。童便善治目之虛實痛,去六腑之邪熱,尤能退翳。

婦目病,素有頭疼之恙,加之目病,頭疼如破,大便燥結,口渴,飲水過多,目珠火熱。醫用寒涼攻下之劑,病狀日增,就餘治療。用和血除風之劑,頭疼減,翳漸消。又復感受風邪,頭痛又甚,大渴,目熱,用清散小劑,病益甚,矇頭得汗稍輕,汗退疼又甚。又用助陽和血湯加桂、附、吳萸、藁本、丁香、砂仁、川樸,頭疼遂止。乃陰症似陽。白珠淺紅,頭疼大渴,頭不疼不渴,手按則輕,矇頭則輕,有此數症,知其陰症似陽也。

目病形如禿瘡上膚皮,一層一層起。審其源,母乘子位,因腎熱又以熱助之,故生此症。宜羌活除熱飲。

目能下視、不能上視,氣虛也。能上視、不能下視,血虛也。目常欲垂閉屬氣虛;羞明酸澀屬血虛;眼目上吊,血虛有風也。

目赤而不散,初得時不腫不痛,只是羞明怕日,常常淡紅,屬氣虛不能約束乎血上行於目,法宜益氣為急,宜助陽和血湯加杭白芍。或肝受風熱,亦赤而不散,其病時而痛,宜歸芍紅花散,外加丹皮、柴胡。至於目病之輕重,用藥多寡,不可不審,慎之。

目有血珠,赤環如帶,謂之抱輪紅,方宜養陰降火湯,或還陰救苦湯。

目上午不痛、下午痛,此虛熱也,宜助陽和血湯。

目撞刺損傷,以養榮散瘀血為主,用歸芍紅花散,黃酒沖服。痛不止,加乳香、沒藥、赤芍、白芷並用。

目晝夜疼痛,肝氣滯也,用沒藥定痛散。

目患混睛障症,謂滿眼皆一色之障也,不可輕棄勿治。先觀其氣色,再問其得病之由。若因寒涼太過,必先扶脾胃,氣血和暢,胃氣升發,翳障即退。有一婦患雀目症,因服寒涼藥過多,以致滿眼皆障,後服助陽和血湯並撥雲散而愈。小兒得此作疳傷治。

目中之障或圓或缺,痛則見之,不痛則隱,聚散不一,來去無時,謂之聚開翳。此症乃因火瘀溼熱上衝入腦,故得此症,痰火人多患此。方宜生熟地黃丸。

凡實翳多熱痛,用驅風除熱飲;虛用助陽和血湯。

凡有陷翳者,多有虛症;有瘀肉者,多是實症。

凡多年冷翳,用撥雲散、加味四物湯。

目病生赤翳或生膜遮睛,四邊散漫者易治;若翳遮瞳神,中間厚者,多有失明,不易愈。

凡小兒目睛上吊而露白者,非毒非氣,乃元氣虛損所致,脈必促數,以保元湯加陳黃米主之。

目病惟太陽穴痛,每日間兩目忽盲,良久方愈,甚則一而再、再而三,責之氣虛。先用羌活天麻散止頭疼,後用助陽和血湯治目盲,須多服有效驗。

目病痛甚,初起白睛紅,後紅退仍痛,無翳,瞳仁內隱隱有白星一點,視物茫茫,眼內頭面發熱。清不效,攻下不效,宜服助陽和血湯,久服則愈。

瞳仁昏暗,視物不清,睛珠痠痛,眼角早晨乾澀。宜助陽和血湯去白芷加白芍、羌活。

目無雲翳,昏昧不能視物,身覺發冷,兼雀目者,元氣虛、肝血不足,助陽活血湯、補中益氣湯主之。

產後目珠紅,淚出羞明,睛珠痛甚,乃肝氣不足,以養血為主,當歸養榮湯加柴胡,有熱加生地、梔子。

目白珠微紅有淚,夜睛珠微痛,傍瞳仁生泡如粟米,屬血虛有火,宜當歸養榮湯去熟地、加生地,加夏枯草更妙。

目紅腫,羞明,淚痛,無翳,清不效,勝風湯主之。

人身體強壯,目病腫痛,白睛紅壅,大便乾燥,頭面發熱,烏珠發黑翳如珠如豆,用寒涼劑,倍加大黃。候黑翳平復大半,紅氣不散而仍發熱者,為血壅盛,宜勝風湯去白朮加紅花,有云服流氣飲。

目白睛大眥紅起,黑睛有小白疙瘩,無雲,昏甚,羞明,早起有眵,時微痛,宜明目流氣飲主之。

目下午痛者,氣血虛,宜助陽和血湯;上午痛,氣火旺,宜洗肝散、明目流氣飲。

目半邊頭疼,以致眼睛痛,先服復生湯,並服童便一碗,痛止,再服當歸養榮湯。

目昏暗,瞳仁並黑睛氣色如烏紗,矇蔽不清,或睛紅、羞明、痛、流淚,服苦寒藥不愈者,宜柴胡復生湯主之。

目瞳仁下有白點,白睛稍紅,前半日稍重,後半日稍輕,心內頭面覺熱,眼前有蠅蟲之狀,宜復生湯去蒼朮加梔子。

目緊澀羞明,眉骨痠痛,或目赤痛、頭痛、身壯熱,宜羌活勝風湯主之。

目瞼上有瘡,眼內發熱,羞明,癮磨不甚痛,無淚,睛紅昏暗,清不效,勝風湯加蔓荊子去白朮。

目白睛紅,時愈時發,反覆無常,黑睛有白點成陷翳,宜羊肝散。

車前子、草決明、青葙子、使君子、蒼朮各二錢。

用白公羊肝入藥在內,荷葉包煮熟,不拘時吃。

冷淚眼,不赤不痛,無翳無膜。凡早出迎風有冷淚,或至秋涼迎風有淚,其淚太甚,病在肝也肝虛。宜當歸、熟地、青鹽、木賊。

目熱淚如糊粘,上下眼皮紅腫,羞明不能見日光,夜不能見燈光,病在心也心熱。梔子、黃芩、黃連、木賊、荊芥、生地、夏枯草。

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