卷三外障備要--陷翳症

《眼科金鏡》 · 民國·劉耀先

陷翳者，謂目生雲翳陷坑者是也。陷症種類不一，治法各異。有患目頭疼生翳塌陷者，有黑珠陷坑如騌眼者，乃凝脂翳；有花翳白陷者，有白陷魚鱗者，各陷症按各陷症治法。有暴赤腫痛、頭疼、烏珠生翳成陷者，乃血虛受風。血虛成陷，風甚作痛。有氣分不舒，毒熱蘊於肝膽，肝膽者血之室也，血傷故風輪多生陷翳，婦女亦多生是病。婦女有隱屈不得之情，苦樂不由己出，七情之氣鬱滯不舒，久則氣化為熱，肝經血燥，風自內生，烏珠生翳則陷是也。初則火熱，腫痛口乾，大便閉，小便赤，宜清肺洗肝湯。次則火退翳陷，宜柴胡復生湯、養榮湯。紅腫退、疼痛止，陷不升發者，宜益精養血湯、助陽活血湯、羊肝丸之劑則愈。

《原機》論七情五賊、飢飽勞役之病：《陰陽應象大論》曰：天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥溼風。寒暑燥溼風之發耶，而皆以時，則萬物俱生髮；而皆不以時，則萬物俱死。故曰生於四時，死於四時。又曰：人有五臟化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發耶，發而皆中節，則九竅俱生；發而皆不中節，則九竅俱死。故曰：生於五臟，死於五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大及毫芒之細，悉雲霄之高，盡泉沙之深，是皆光明之所及也。或因七情內傷，五賊外攘，飢飽不節，勞役異常，足陽明胃之脈、足太陰脾之脈為戊己二土，生生之原也，七情五賊總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病。曰七情五賊、勞役飢飽之病。其病紅赤，睛珠痛，痛如針刺，應太陽，眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，生翳皆成陷下。目陷者，或圓，或方，或長，或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿。證有若此者，柴胡復生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯主之，助陽活血湯主之，決明益陰丸主之。以上數方皆升發陽氣之藥，其中有黃連、黃芩者，去五賊也。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病癒厲。

《原機》論方中不用大黃、牽牛、芒硝、石膏、梔子之說，乃脾胃不足、中氣弱者不可用也。餘醫此症，屢用大黃、梔子之味，犀、柏亦有用者。按症之寒熱虛實，藥之清下溫補，病無一定之症，藥無一定之方，理之活潑則已。

清肺洗肝湯
治肝肺火盛，目紅腫痛，口渴便燥，黑珠生翳成陷。重者二三劑火退，則另改用。

寸冬、生地、黃芩各三錢，柴胡、生白芍、當歸各二錢，川芎、薄荷、白芷、羌活各一錢半，連翹、梔子、大黃各二錢半，非便燥者不用。

上剉劑，水三盅，煎至一盅，溫服。

益精養血湯
治熱退後，紅腫減，無寒熱之症，陷翳不平。服此精益血充則愈矣。

當歸、川芎、生地各三錢，白芍二錢，五味子錢半，杭萸肉、枸杞、覆盆子各二錢，羌活、防風各一錢，谷精珠一錢，玄參二錢半。

水三盅，煎至一盅，溫服。

柴胡復生湯
治紅腫羞明，淚多眵少，腦顛沉重，睛珠疼痛，眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼，翳陷下。所陷者或圓、或方、或長、或短、或如縷、或如錐、如鑿。

柴胡一錢，蒼朮、茯苓、黃芩各八分，白芍、薄荷、甘草炙、桔梗各七分，羌活、獨活、蔓荊子、藁本、川芎、白芷各六分，五味子二十粒。

上剉劑，水二盅，煎一盅，去滓，食後熱服。

上方以藁本、蔓荊子為君，升發陽氣也。白芍、川芎、羌活、獨活、白芷、柴胡為臣，和血補氣療風，行厥陰經也。甘草、五味子為佐，為協諸藥、斂髒氣也。薄荷、蒼朮、茯苓、黃芩為使，為清利除熱祛溼，分上下，實脾胃二土，療目中赤腫也。此病起自七情五賊、勞役飢飽，故使元氣下陷不能上升，今主以升發，輔以和血補氣，導入本經，助以相協收斂，用以清利除熱、實脾胃。如此為治，功效可成。睛珠痛甚者，當歸養榮湯主之。

黃連羊肝丸
治目中赤脈，紅甚眵多，肝經不足，風毒上攻，眼目昏暗，淚出羞明怕日，癮澀難開，或癢或痛。又治遠年近日，內外障翳，攀睛胬肉，針刮不能治者，此藥治之。

川黃連一兩，去須，為末，白羯羊肝一個。

先以黃連研為細末，將羊肝以竹刀颳去筋膜，入擂盆中研細，入黃連末為丸如梧桐子大。每服三五十丸至七八十丸，茶清送下。忌豬肉及冷水。

上方以黃連除熱毒、明目為君。用羊肝者，肝與肝合，引入肝經為使。不用鐵器者，金克木，肝乃木也，一有金氣，肝則畏而不受。蓋專治肝經之藥，非與群隊者比也，肝獨受邪故專治之。睛疼者加當歸，名當歸羊肝丸。

當歸養榮湯
治睛痛甚不可忍者。

熟地、當歸、川芎、白芍各一錢，川羌活、防風、白芷各七分。

上剉劑，白水二盅，煎至八分，去滓溫服。

上方以七情五賊、勞役飢飽，重傷脾胃，脾胃多血多氣，脾胃受傷則血亦病。血養睛，睛珠屬腎，令生氣已不升發。又復血虛不能養睛，故睛痛甚不可忍。以防風升發生氣，白芷解利，引入腎經為君。白芍藥止痛、益氣、通血，承接上下為臣。熟地補腎水真陰為佐。當歸、川芎行血補血，羌活除風，引入少陰經為使。血為邪勝，睛珠痛者，及亡血過多之病，俱宜服也。服此藥後睛痛難開，眼睫無力，常欲垂閉。不減者，助陽活血湯主之，熱兼服黃連羊肝丸。

助陽活血湯
治眼睫無力，常欲垂閉，及眼發致熱壅，白睛紅，眵多淚，無疼痛而癮澀難開。此服寒涼太過，而真氣不能通九竅，故眼花不明。

炙甘草、黃芪、當歸、防風各一錢，蔓荊子、白芷各五分，柴胡、升麻各七分。

上剉劑，水三盅，前一盅，去滓，稍熱服。

上方以黃芪治虛勞，甘草補元氣為君。當歸和血補血為臣。白芷、蔓荊子、防風主療風，昇陽氣為佐。升麻導入足陽明、足太陰脾胃，柴胡引至足厥陰肝經為使。心火乘金、水衰反制者，亦宜服也。有熱者，兼服黃連羊肝丸。

決明益陰丸
治畏日惡火，沙澀難開，眵淚俱多，久服不痊者，並皆治之。

羌活、獨活、歸尾酒制，各五錢，草決明一兩，黃芩一兩五錢，石決明、黃連酒制，黃柏酒制，各一兩，知母一兩，五味子、甘草、防風各五錢。

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸加至百丸，清茶送下。

上方以羌活、獨活升清陽為君。黃連去熱毒，當歸尾行血，五味收斂為臣。石決明明目磨障，草決明益腎療翳，防風散滯祛風，黃芩去目中赤腫為佐。甘草協和諸藥，黃柏助腎水，知母瀉相火為使。此蓋益水抑火之藥也。內急外弛之病，並皆治之。

一人患目陷翳症，發熱頭疼，服除風除熱飲六七劑，病去大半。因內人患乳病甚重，心中急火煩躁，目病反覆，日間平順，至夜目珠痛甚，不能安眠，雲翳復蒙，改湯養血湯之劑二十餘服而愈。

當歸三錢，川芎二錢半，麻黃三錢，細辛一錢，獨活二錢，南夏枯二錢，甘草一錢半。

服數付，加茯苓三錢，防風一錢半，去細辛，麻黃減錢。

上劑水煎溫服。

卷三外障備要--陷翳症

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