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卷之十二傷寒門--略論五積散

《泰定養生主論》 · 元·王珪


生料五積散,專主外感風寒,內傷生冷,對證無差,則可以溫中發表。三日以前,惡寒頭痛無汗,或噁心,或不噁心,或身痛拘急,則宜用之。若三日以後,邪氣入裡,或因生冷停鬱,內外之邪並而作熱,外即不熱,此等斷不可依方用之也。服之則不為陽毒,則為吐血、衄血,煩躁之證蜂起矣。況近世江南風俗以浸酒,或釀酒,自謂腳氣宜服,習以為常,服之不疑。遂致腠理疏洩,五臟壅滯,變為他證。且六經腳氣寒溼二證外,未必皆用表發熱性之藥。世人才覺腿腳稍疼,不審是否寒溼,或因風毒流注,痰實攻作,例飲此酒,其唯狼狽,不欲形容。古人云:若無終身之病,不服終身之藥。今則雲:無病服藥,如壁中添柱。餘則雲:無病服藥,乃無事生事也。

五積散之功非細,但用之不得其道,則如水能載舟,而亦能覆舟耳。餘嘗治一證,面赤惡寒,耳聾煩躁,午間必須大嘔三五聲,大便利赤黃水,餘甚欲用此藥,但慮其病雜,遂逐一治療次第,唯面赤乾嘔下利、終不肯已。一日排闥而入,正見其恣食生冷菱蓮,於是急簇數服,令煎一貼服之,嘔聲即止,粥飲即納,不一二日,服盡痊安。未幾,有崇祥院提舉餘周翰,以王安谷之故,懇求診視。餘不獲已而往,既見則踴然離枕曰:如大旱之望雲霓也。面垢聲鄭,耳聾鼻塞,盛暑中衣綿著襪,其脈六部俱浮洪軟緩,乾嘔下利,赤水無度。餘即曰:“餘非貨醫之士,可就藥肆贖生料五積散煎服。”本官畏其麻黃,令去之。煎服不半劑,下利即止,諸病頓回,遂再盡劑,至於四五服,恬然無恙。後半月餘,恣食生冷,其證復作,再用此劑,亦然立效。往往濟人,無不輒驗。但脈緊數長實,飲引不下利者,切不可輕服。兼婦人新產,惡露不盡,腹中絞痛,俗雲:兒枕疼者,每服加桂枝,水一盞,先煎泣泣,再入好酒大半盞,煎成八分,一盞溫服立效。去麻黃,服亦得。其餘加減治法,並見諸家方書。

但是外感風寒,內傷生冷,心腹痞悶,頭目昏痛,肩背拘急,肢體怠惰,痰飲嘔逆,脾胃宿冷等證,無內熱者,五積散主之。

陳皮(去白,六兩) 桔梗(去蘆,十二兩) 蒼朮(米泔浸去皮,三十四兩) 白芍藥 枳殼(去穰,麩炒) 白芷 川芎 甘草炙 當歸(去蘆洗淨,酒浸一宿) 肉桂(去粗皮) 半夏(湯洗) 白茯苓(去皮,以上各三兩) 麻黃(去根節,六兩) 厚朴(去粗皮,薑汁制) 乾薑(以上各四兩)

上為㕮咀。除桂、枳殼外,慢火炒令色轉,攤冷,次入桂、枳殼令勻。每服四錢至五錢,水一大盞,姜三片,煎八分,去滓,稍熱服。如冷氣奔衝,心腹臍脅脹滿刺痛,反胃嘔吐,洩利清谷,及痃癖積瘕,膀胱小腸氣痛,即入煨姜一小塊切破,鹽少許同煎。如傷寒頭痛體疼,惡寒發熱,無汗不渴者,入蔥白帶須一根,或用淡豉七粒同煎。並隨病緩急,不拘時候。

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