卷之九--嬰幼門

小兒變蒸
俗雲：長意，又云牙生骨長。

嬰兒初生，至三十二日為一變。生癸腎臟，氣屬足少陰經。

六十四日為二變一蒸。生壬膀胱腑，氣屬足太陽經。

九十六日為三變。生丁心臟，氣屬手少陰經。

一百二十八日為四變二蒸。生丙小腸腑，氣屬手太陽經。

一百六十日為五變。生乙肝臟，氣屬足厥陰經。

一百九十二日為六變三蒸。生甲膽腑，氣屬足少陽經。

二百二十四日為七變。生辛肺臟，氣屬手太陰經。

二百五十六日為八變四蒸，生庚大腸腑，氣屬手陽明經。

二百八十八日為九變。生已脾臟，氣屬足太陰經。

三百二十日為十變五蒸。生戊胃腑，氣屬足陽明經。

外心胞絡為髒，屬手厥陰經。三焦為腑，屬手少陽經。

二者一髒一腑，俱無形狀，故不變不蒸也。

前十變五蒸已訖，又有三大蒸相繼於後。

六十四為一大蒸，計三百八十四日。

又六十四日為二大蒸，計四百四十八日。

又六十四日為三大蒸，計五百一十二日。

直至五百七十六日，變蒸俱畢，兒始成人。所以變者，變換五臟也。蒸者，蒸養五腑也。故血脈方榮，骨脈始長，情性有異，故當蒸變之時，常見兒子唇口微腫，如臥蠶形，或如珠泡子者是也。即少與乳食，不可妄投藥餌，亦不可近火併針灸。但俟其候自過，則安好也。

變蒸唇口形狀
變（生五臟，主其裡）：上唇有白珠泡子，身熱驚悸，或嘔噦。始得一日至十日變訖。

變兼蒸（生五腑，主其表）：上唇微腫，如臥蠶，身體頭面熱或乍涼，口鼻哽氣，吐逆，脈亂，汗出，時驚，多夜啼。始得一日至十三日變蒸訖。

三大蒸（通主表裡）：唇口乾燥，咳嗽悶亂，哽氣腹痛，及身體骨節皆疼，或目上視，時驚悸。

如上證形，並如前說，不可妄作病治。大抵人生不問貴賤，人人必須如此變蒸，然後成人。世人不識，皆曰兒病，貧者不治不妨，富貴者治之，所以誤也。但知病變多端，甚至不救者有之矣。逐一扣前日數，的非變蒸之時，然後隨證服餌，始為穩當。

乳哺法
小兒百日內，或嘔吐乳汁，或瀉青糞者。

少壯婦人乳汁（一盞）　丁香（十枚）　陳皮（去皮，一錢）

上三味，用瓷器於慢火上煎一二十沸，去滓，乘兒飢時溫服。未效，再用乳汁煎滓服之。量兒大小，一盞作五次進。

養子十法
一要腰背暖，則不傷風寒，咳嗽嘔吐、胸滿憎寒。

二要肚暖，則免腸鳴腹痛，嘔噦洩瀉等疾。

三要足暖，則寒氣不傷脾胃。

四要頭涼，則免顱囟腫起，頭縫開解，頭瘡目疾。

五要心胸涼，則免口乾舌燥，腮紅面赤，喘呼驚掣。

六者精神未完，勿看非常異物，牛馬踢跳，群獸縱橫，大聲戲嚇之事。

七者慢驚，多因母食生冷，滑腸動氣之食，及喂冷乳、氣奶，傷兒脾胃，或因變蒸之時服涼藥，或妄投汗劑，或宣洩食積，或用涼水繳口過多，寒傷其胃，及其吐瀉發搐，或誤服急驚涼藥。

八者嘔奶、糞色青多。因兒啼號氣噎未定，便吃乳汁，氣奶相搏，致傷脾胃。

九者不可頻服單劑生朱輕粉，墜痰藥內合和不妨。

十者因頻洗浴，生赤白丹毒。

保養嬰幼法
吃熱，吃軟，吃少，頻揉肚，稀洗浴，忍三分寒，吃七分飽，病自少。吃冷，吃硬，吃多，病常魔。

不宜服涼藥七證
足脛冷，腹虛脹，糞色青，面㿠白，嘔乳食，眼珠青，脈微沉並虎口紋青黑者。

不宜服熱藥七證
足脛熱，兩腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，脈緊數並虎口紋紅紫者。

小兒疹痘瘡三者形候
小兒疹痘瘡三者，輕則名疹，重則名瘡，痘如豆狀。此三者，皆由五臟六腑、皮膜筋肉、氣血骨髓等處，胎受穢液之毒。人人有所不免，各稟輕重不同。故俗語謂天瘡。其始憎寒壯熱，身體疼痛，狀若傷風傷寒，特眼慢鼻辣，多噴嚏，耳輪冷，即其證也。或好或惡，作休不常，大概如此，亦有輕重不等。若疑似之間，唯可以輕輕發散，服升麻葛根湯，如是風寒，即便解利。如是痘證，元不相妨。今人訛傳，但是痘瘡，即用此藥，則誤矣。

餘遍覽古方小兒一科，少得專門，雖有專書，則於嬰幼瘡痘疹候，往往自惑。況用藥一差，死不復生。於是不敢試用。晚得宿州陳君手集《嬰幼攝養痘瘡疹方》，詳備有法，證有驗，每濟人，一如方所說。今及三十載矣。起死回生，端如反掌。其方不多，淮東、浙右有印本，但未能廣傳於世。今撮其精粹要妙，類入此卷，用為全書。然則此方，皆治痘瘡表裡不足者耳。又有名醫用硝、黃、冷水者，皆治痘瘡表裡毒氣太過者也。養生者，不可見其用藥相背而惑之。餘並書於此，以曉後昆。

餘見一種毒證，頭面遍身，渾如硃砂，始出即成一片，不分個數，悶亂煩躁，大便鮮血，日夜無度。又見一種毒痘，出至十二三日，口鼻閉塞，氣無出路，耳眼亦然，漸次口鼻清血黯水進然而出。此二者固為死證，如敢以硝、黃下之，則或可回生。倘一疑慮，則禍不旋踵。裡俗雲：痘瘡不可服藥者，又為一蔽，詳說於後。

痘瘡不用服藥例
嬰幼痘瘡，始出之時及未出之前，大便如稠黃，小便如常，或發驚、或不驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次，其瘡透快根紅頭蠟色，次第肥滿。自見瘡為始，至七日皆次第成膿胞，七日後次第收斂乾淨，至二七日後次第成靨，續續剝落。別無他候者，並不用服藥。

痘瘡合用服藥例
嬰幼痘瘡，將出之先，無故洩瀉，或因發熱而誤服發汗藥，或清涼解利藥，或不因誤服諸藥，但將出至已出，已出至退剝始終如有癢塌，搖頭咬牙，腹脹氣促，渴瀉寒戰，及瘡出不透快，或正出，忽然平隱不發，或瘡痘灰色，或過一臘後，不能成泡，或成泡至第三臘不能結痂，或膿或血，或溼或風熱，九竅閉塞，皆有表裡虛實之分，並宜急急對病選方用藥救療，不可輾轉商量，則緩不及事也。餘平生所用實效，不敢以此誤人性命，亦不可略服少許，即慮藥熱中輟其事。必如方說，以效為度。如欲事神，亦不司廢藥。如神言不許服藥，即是誣妄腥臊愚蒙之言，非真神也。至祝，至祝。

嬰幼痘瘡輕者六證
作三次出、大小不一、頭面稀少、眼鼻中無、根紅頂黃、肥滿光澤。

嬰幼痘瘡重者七證
一發並出，身溫腹脹，頭溫足冷，如蠶種紙，灰白色，稠密，瀉渴。

嬰幼痘瘡輕變重者
先曾瀉，飲冷食冷，不忌避，服涼藥，行房事，燒香，飲酒，穢氣觸冒。

嬰幼痘瘡重變輕者
避風寒，常和暖，忌食毒，不燥渴，大便稠，急服藥。

痘瘡急服藥三證
欲治痘瘡證候，當分表裡虛實。

治裡虛者，十一味木香散。

治表虛者，十二味異攻散。

治表裡俱虛者，二藥兼服。

嬰幼痘瘡五種不治證
癢塌，寒戰咬牙，渴瀉不止。

瘡紫黑色，喘渴不寧。

灰白色，頂陷，腹脹，喘渴。

頭溫足冷，悶亂飲水。

咬牙氣促，洩瀉煩渴。

此五證，各犯二三者，急急依法用藥，則尚可回生。

痘瘡未出已出之間救裡證
痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛。速與十一味木香散，以和五臟之氣。

痘瘡不起發救表證，表裡俱有證
痘瘡已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。速與十二味異攻散，以助六腑之氣。二證兼有則二藥參服。

痘瘡將出已出瀉渴等證
痘瘡將出已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表裡俱虛。速與十二味異攻散，送下七味肉豆蔻丸，以救臟腑表裡之虛。

痘瘡始出一日至十日表裡無病例
痘瘡始出，一日至十一日，渾身壯熱，大便稠黃，是表裡俱實也。其瘡必光澤，必起發，必肥滿，必易靨而無損傷也。

痘瘡禁食生冷例
大抵痘瘡發熱口乾煩渴不止者，切不可食紅柿、西瓜、柑橘水蜜清涼劑，才有所犯，即成變壞也。倘曾有犯，急依前表裡之藥救之。

痘瘡發熱未見是否例
痘瘡未見，先覺發熱，進退疑似之間，只服升麻葛根湯，輕輕解利。如見瘡後，一切諸證，並一不可用。

痘瘡曾經瀉後失津諸證難治例
痘瘡如經瀉後，津液內耗，血氣不榮，瘡雖起發，必不能靨。急服表裡之藥以救之。如身溫腹脹，咬牙喘渴不止者，難治。

痘瘡四五日不大便治法
痘瘡四五日大便不通者，用肥嫩雄豬膘一塊，白水煮熟如豆大，或如皂子大，與兒食之。腸臟自潤，瘡痂易落，切不可用涼藥宣利為害。

痘瘡六七日後身壯熱不大便證
痘瘡六七日後，身壯熱，不大便，脈緊盛者，與三味消毒散，大便得利即止。

痘瘡二三日大小不等例
痘瘡至二三日，如粟如黍如綠豆，大小不等，漸漸似水珠光澤明淨者，佳。

痘瘡四五日形候例
至四五日，瘡根仍紅，明淨成泡者，輕稠亦無害。

痘瘡六七日惡候俱全例
至六七日，頂陷灰白色，瀉渴者重，急宜服藥。如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷，俱全者難救，急服藥。

痘瘡八九日輕重形候例
至八九日，瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕，如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急，搖頭咬牙俱全者，難治，急服藥。

痘瘡十日十一日當靨諸證
至十日十一日，瘡幹斂成痂，漸漸退剝也。若當靨者，及腹脹煩渴者。切不可與水蜜冷物吃之，轉渴而死者。急用十一味木香散救之。如欲靨未靨之間，頭溫足指冷，或腹脹瀉渴氣促，或搖頭咬牙等證。速與十二味異攻散救之。或與木香散間服。更加丁香數粒為妙。或於異攻散內，更加木香、當歸。以救陰陽表裡，緩則不及事。

痘瘡十二十三日瘡痂凹凸眼內生瘡
至十二十三日，瘡痴已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙、五辛性毒之物，恐傷腹中痘瘡。如有翳障，宜服谷精草散。

痘瘡既靨壯熱證
若瘡靨之後，身壯熱不止，別無他證者，服六味柴胡麥門冬散。不住者，服七味人參白朮散。

痘瘡靨後口瘡咽痛等證
若瘡靨之後，身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，或咽喉腫痛，皆瘡氣餘毒未盡。服四味射干鼠粘子湯。如未愈，七味人參白朮散。

風熱咳嗽咽膈不利證
若風熱咳嗽，咽膈不利者，服三味桔梗甘草防風湯。如未愈，服七味人參白朮散。

涕唾稠黏身熱鼻幹證
若涕唾稠黏，身熱鼻幹，大便如常，小便黃赤者，服十六味人參清膈散。如未愈者，七味人參白朮散。

痰實壯熱大便堅實證
若痰實壯熱，胸中壅悶，大便堅實，臥則喘急者，服五味前胡枳殼散。

前後已曾誤飲食水蜜針腫疳蝕等證
若前後誤飲食水蜜冷物，瘡痂遲落，或生癰腫，針之則成疳蝕瘡，膿水不絕。甚至面黃唇白，以致難愈者。蓋因冷溼損脾，津液不生，榮衛澀滯，氣血不能周流，凝結不散，故瘡痂難落，身生癰腫也。故陽盛則補陰，木香散、丁香，官桂、陰盛則陽虛，異攻散加木香、當歸。陰者，髒也，裡也。陽者，腑也，表也。非水火也。

身熱小渴證
若身熱小渴者，六味人參麥門冬散治之。不愈者，七味人參白朮散。

身熱大渴證
若身熱大渴者，七味人參白朮散治之。不愈者，服十一味木香散。

腹脹等九證渴證例
若腹脹渴者，或瀉渴者，或足指冷渴者，或驚悸渴者，或身溫渴者，或氣急咬牙渴者，或寒戰渴者，或身熱面㿠白色渴者，或飲水轉渴不已者。已上九證，即非熱也。乃脾胃肌肉虛損，津液耗少故也。並宜服十一味木香散。如不愈者，更加丁香、官桂，多煎服。丁香攻裡，官桂攻表，表裡俱實，而瘡不變壞也。

木香散性味主證
木香散，性溫平，能和表裡，通行津液，津清上實，下扶陰陽之藥也。治小兒腹脹瀉渴神效。

異攻散性昧主證
異攻散，能除風寒溼痺，調和陰陽，滋養榮衛，使痘瘡易出易斂。此宿州陳君，世世用之方。今士大夫之家，無不知其神驗者。餘用之，亦有年矣。士庶養生，毋自惑之，其為累驗如神之事，不再布。

痘瘡苦癢，搔之膿出治法
痘瘡若癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，宜用敗草散療之。此物經陰陽霜雪露雨之靈氣，善解瘡毒，收膿滲溼斂瘡妙。又且淨於牛糞灰多矣。

蓋屋爛草（隔一二年者，牆上者，亦可用）

上一味，曬乾，研為細末，糝於患處。如遍身損溼，不堪坐臥者，可以二三升，攤於席上，令兒坐臥，其效如神。

痘瘡靨後燥癢治法
痘瘡既靨，欲落不落而燥癢者。

白沙蜜（不拘多少）

上一味，塗於瘡上。其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，妙。