卷之四--正訛

方書雲：“夏月陰氣在內。”原夫聖人以天地為法象，明人身之安危。天地之氣，一歲十二卦，一卦六爻，共七十二爻，半陰半陽，總候三百六十日。康節雲：“天根月窟閒來往，三十六宮俱是春。”蓋陰消陽長，暑往寒來，故十一月復卦，坤下陽生，井泉即溫。至於正月三陽，陽氣平地，故云：內陽而外陰。及乎四月，六陽將盡，陰氣下生，則井底寒泉。至於七月，三陰平地，故曰：外陰而內陽也。天地之氣，相去八萬四千裡，日月周天，動經一歲，故陰氣在內，有三月之爻。康節雲：“一物各具一乾坤。”是則人於天地，具體而微，心腎之氣，相去僅八寸四分，元氣周身，止於百刻。故以子為一陽生，午為一陰生。七十二爻，半陰半陽，盈虛消長，比之天地之氣，特倏忽耳。且盛夏之井，可以結冰，人而如之，則當身半以下三月無陽也。其何以為榮衛乎！夫一年卦氣，自五月行陰符至七月，則為天地否卦，其象內陰而外陽。人居大地之上，與金流石爍，均受其熱。自非吾氣衛血榮，則立為燋腐矣。所以不燋腐者，可見吾人之天地，與其天地義同而體異乎。是以善攝生者，吾之天地陰陽無愆，則榮衛周密，而六淫無自人也。不善攝生者，六淫之邪相侵，而醫藥之道作矣。

古方治伏暑中暍，用白虎、五苓、柴胡、益元，以墜滲清利其熱毒也。近世好事者，穿鑿古人糟粕，不明天人，小夫例謂盛夏陰氣在內，不用寒涼。又醫書雲：春主發生，陽氣在上，可行湧法。湧者，吐也。冬主閉藏，陽氣在內，可行蕩法。蕩者，瀉也。蓋人之血氣，本無寒暑，因天地之寒暑，而為舒榮閉塞也。及乎酒家溢飲，則雖窮冬，亦嘔噦終宵。傷寒家邪氣入髒，則雖盛夏，必用硝、黃矣。且傷寒內熱者，小便赤澀。今夫夏月安居之人，小便尤其赤澀也。故養生篇雲：“春夏養陽，秋冬養陰。”王太僕注曰“春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱”，所以調乎天人之氣也。若耽食沉李浮瓜，恣餐冰鮮腥膾，或挑商走販，篙子車伕，奔馳急務之人，乘飢飲水，食寒傷脾，洩瀉、霍亂、轉筋、四肢厥逆、嘔吐清水，始用姜、桂、術、附之藥。方今世俗，平居盛夏。例以五苓、大順合服之，是所謂引賊歸家者也。蓋燥熱相從，物之性也。以其治暑，不亦謬乎。以此觀之，則執經不通者，雖不誤醫，亦能誤事。據方之士，雖或誤中，多致誤傷。

仲景《傷寒論》一百一十二方，小柴胡湯居其一也。專主少陽一證。而於三百九十七法中，凡六十餘法，用之清裡解表，第一藥也。則《活人書》中戒曰：“近世多行小柴胡，其性差寒。”厥意慮人妄投於六脈遲細，表裡無熱者。遂使後人是非。然而或因好事者，增於其書，亦未可知。

養胃湯，辛甘燥熱之劑，專主內傷生冷，外感風寒之暴證，三日已前，則可以發表溫中。近世士夫庸醫，不問日數傳染，是表是裡，始終服之。遂成陽毒而不救，或熱厥人深，荏苒成瘵者有之。

醫書雲：諸痛為寒。蓋太陽寒水，本寒而標熱。至於腹痛，桂枝加大黃，則其可執如諸痛為寒乎。故《經》雲：有治其本而得者，有治其標而得者。故標本先後緩急之活法也。近歲夏秋之間，酷暑鬱爍，人多伏熱，痰涎流注脾胃，遂為腹痛，方書不載，醫者不通，便為感寒。遽用烏附薑桂，抱薪救火，立為燥卒矣。蓋寒熱之義，在乎標本。《經》不盡言，人不盡義，執《經》為證，紅紫亂朱。

醫書雲：寒熱往來，頭痛乾嘔，胸膈閉，腹脅痛，小柴胡湯主之。或者不拘春夏，曾無飲食之傷，類雲停食感寒，即用姜附治之。至於日月之久，更醫數四，仍曰停食感寒，往往如是，故壞證頗多。

亦有以結核為瘰癧，指風毒為腳氣者。

方書雲：上盛下虛者，是必心腎不交，火炎水濫，神情煩潰，房事陰接者是也。近年不問壯年煩壅，或老而氣血未衰，才見痰多耳鳴，不解中脘關格，即服僭燥丹藥，名日鎮墜，久則陽亢陰消，果為下虛矣。

醫書以脾為中州，胃乃水穀之海，變化五味，薰蒸肺經，肺氣氤氳，周流百脈，接續命蒂，為日生之元。故平居七日不食，則元和逝矣。人之有病，則脾不轉輸，故不食而不飢，但治其病，胃氣自回。故仲景三百九十七法，不言開胃補虛，蓋慮其熱復也。惟虛寒脫洩病後，食不復常者，可以燥脾。今之病家貪生，醫人把穩，急於開胃。故《經》雲：舊病未去，新病又來，藥作祟也。標本者，醫道之法則也。多見醫者，指人之肥瘦為標本。若然，則是膘本矣，是何言歟！

今人名為痢者，古方謂之滯下。滯者，乃不利之義也。今之痢字，古方無之。蓋利者，不滯之謂，傷寒法中之瀉證也。義既不明，則用藥大有徑庭矣。況道聽途說，無非臆論。謂某人久痢，百藥不效。忽日思某物吃，一餐而愈。後人效之，多致強為。殊不知其滯下之積將盡，腸胃之氣已清，脾元頓回，而一旦思食，故食之而愈也。

世人云：回痰勝服藥。《莊子》雲：“既以為物，欲服歸根，不亦難乎。”蓋痰以敗津所結，咽入脾胃，不復為津矣。但毋令遠唾傷氣可也。

大凡世俗之傳差誤，用藥之士難明。蓋傷寒者，三日以前無汗，惡寒不惡風。傷風者，三日以前，有汗惡風，不惡寒。若不傳經，則數日亦然。以傳入內者，肌膚不熱，亦不惡風寒也。壯熱者，表裡實熱。寒熱者，或先寒後熱，或先熱後寒。寒熱往來者，寒熱間作，晝夜無定。發熱者，始終無寒，有時作熱。潮熱者，日晡一作，依時而至。內熱者，小便赤澀，舌上白胎。表熱者，大小便如常，亦不煩渴。鬱熱者，五內怫勃而不暢。骨熱者，坐臥如蒸，鼻塞聲重，不惡風寒。身體不熱不痛者，上壅肺實，伏痰氣閉，因風因寒，因天色陰晴交變，溼熱內鬱，或涕唾稠黏而噴嚏，或痰涎壅塞而氣急發作。日久而不愈，則亦能頭疼身痛，自汗惡風寒也。特小便多且頻，元與傷風寒異矣。舉世不明此證，但見鼻塞聲重，俗雲傷風，或雲感冷，或雲風發。古今方書，不載其詳。所以學者一例為人發表，而肺氣愈實，甚至有成水腫者，有成肺癰者也。亦有素稟者，或有因風因寒而然者，但無外證者，並用清中理肺。肺既停痰日久，其氣不能衛護周身，故有流汗如雨，今人妄名虛汗，誤矣。虛汗，乃傷寒病後虛弱，動身汗出，不動身者不出也。此實肺壅而然。亦與傷寒自汗義，標同而本異，不可發汗，重洩真氣也。

本草謂石膏者，以體質如豬脂膏，手擘可碎，並有束針紋，今之所謂軟石膏者是也。寒水石者，又名凝水石，水寒而凝即為冰，故其堅白晶潔，狀若明礬、硼砂之質。或有碎之而粒粒大小皆四方者，又名方解石，今所謂硬石膏者是也。又如鵝管石，則似鵝翎管。馬牙硝，則如馬牙。皆名物之義也。集錢氏《小兒方》者，以京師藥市為憑，則欠格物矣。雖誤無妨，蓋藥性大同小異，不可不別也。

今人謂小便白濁者為虛寒，蓋虛寒漏精，則溲多而滑者是也。其少而頻，澀而痛者，膀胱蓄熱，而謂之五淋證也。

世人云：因跌倒而中風，乃是因中風而跌倒也。

中古之世，多以針砭補瀉榮衛，近代罕得正傳，故丸散之道大行。春秋至漢，藥論兩，水論升。唐宋以來，始定以大劑不過五錢，用水皆以甌盞。故藥劑大小，甌盞淺深，宜自消息。當以一盞為十分，煎去二三分，名曰七八分。若令用水二盞煎八分者，是該一盞八分，則誤矣。若煎成一盞中八分者，藥性過熱而無效也。此皆市貨之風，以多為貴，服餌之家，以少為嫌。世人好炫。醫者，趨時，習以成風，縱一齊人傳之，則眾楚人咻之矣。

蓋訛舛之弊，實害養生。好事者，不可謂古人皆賢，而今人皆愚。且如方中雲：狐臭者，皆因拔腋下之毛，為穢氣入肺而然。試請驗諸。腋氣者，曾拔腋毛否？且肺以鼻為出入之門，百毛孔竅，皆為開闔之應，而獨於腋毛竅中入之耶？又曰：石藥須研極細，不然，則為砂淋。石藥極細，於修合之法理所當然。蓋砂淋自膀胱與溲同出。膀胱者，溲囊也。其蒂贅於小腸幽關之次，其尿泌而滲之，有出而無入也。使其有出有入，則清濁混矣。相襲之謬，聊舉萬一。格物致知者，推而廣之，則名正言順，而利已利人也。