卷之七--論治

既明運氣標本，陰陽虛實，脈病與證，則治在其中矣。
岐伯曰：“病為本，醫為標”，標本相得，病氣無不服。故《五藏別論》曰“拘於鬼神者，不可與言至德，惡於針石者，不可與言至巧”，雖親戚兄弟，亦無如之何。況夫氣焰滔天，聰明白用，五神失位，六賊內戕者，不別賢愚，薰蕕共器，冰炭同爐，則吾何有於病哉！是必六淫不侵，七情頓已，聽信無惑，針砭藥餌適宜，而可以言治也。

岐伯曰：上古聖人，雖作湯液，備而不用，中古以來，道德稍衰，故服湯而愈病，況今浮薄之世乎。是以握病機，推標本者，《經》雲：“萬舉萬當。”據方藥，迷標本者，《經》雲：“是謂妄行。”蓋病者必謀於醫，醫者必謀其術。岐黃問答，醫之法也。臨機應變，醫之意也。以意用法，非妄意也。故望聞問切，以知其內外淺深虛實，而藏諸用。則四方中央之病，於針砭藥灸按蹻之法，正治反治，標本互施。故《經》雲：“此治之大體也。”若得其體，則雖茉苜可以瘳疾，失其體，則雖金玉亦不能愈病。故桂枝、承氣誤投，則虛者愈虛，而實者愈實矣，可不慎乎！

故當臨病之時，深窮表裡，是久是新。聞問詳曲。病之內外，藥之汗下，應病即止，不須過劑。辛甘發散外邪，酸苦湧洩內病，過則傷和。未已者，各依經證，清利滲潤，以平為得。如脈靜人病，內虛之故，攻之則峻，補之則熱，宜禁宜忌，定志寧神，屏好惡，養陰陽，飲食人胃，則谷氣乃生也。觀夫貪婪之士，冒險無厭，神明已去，形器孤立。當斯之時，雖巫成扣鼓，和緩操針，於治何補哉！孫真人云：有亡國之政者，危邦不入，亂邦不居。此也。

《墳》素》治法，聖師答問，反覆詳備，唯其詳備，故逆順正反之義，散在諸篇。久學尚有經疑，驟觀則未有不望涯而退者。既無措手足之地，則於是乎競趨於雜方。而以熱犯熱，以寒犯寒，而莫知逆從、正反之妙也。今舉其要，庶使釋然。

《素問》雲：“春溫夏熱，秋涼冬寒，是謂四順，反此者謂之四逆。”“三部九候之脈，春弦、夏洪，秋毛，冬石，謂之從，反此者謂之逆。”“以寒攻熱，以熱攻寒，謂之逆治。逆其病氣，而名曰正治也。以寒治寒，以熱治熱，謂之從治，從其病氣，而名曰反治也。”故熱不遠熱者，辛甘發散之陽，治六腑之淺邪也。酸苦湧洩為陰，治五臟之深邪也。”熱因寒用”者，寒不納藥，而熱劑冷服也。“寒因熱用”者，熱勢拒寒，而寒劑熱服也。“通因通用”者，下利譫語，脈實而數，用大小承氣湯，瀉結止利也。“塞因塞用”者，胸滿惡食，洩瀉，脈虛而遲，用辛甘溫熱之劑，開上補下也。故曰：“其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。”病熱脈數，而按之不利者，乃寒盛格陽，則治以辛熱也。形證皆寒，而脈氣鼓擊於指下之盛者，為熱盛拒陰，則治以寒涼也。外似其從，而內實逆治。其餘四序治法，熱無犯熱，寒無犯寒，溫無犯溫，涼無犯涼，故寒者熱之，熱者寒之，溫者涼之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之。

岐伯雲：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”故知風病至極，則似燥金之證，而皴揭燥澀。熱病至極，則似寒水之證，而戰慄厥逆。土病至極，則似風木之證，而溼鬱熱發。金病至極，則似二火之證，而為三消，癰疽瘡瘍。水病至極，則似溼土之證，而為胕腫肉泥。故推本至標，則知其元，從標至本，則識其所承。故醫不惑於證，病不惑於藥，則始可與言治矣。

故辨證在於六氣，六氣在於六脈。故曰內脈外色，色脈之道，審察之要也。除六經傷寒，有標本化氣定法，其餘風火暑溼燥寒，並以六氣為本，百病為標，治標無翼其本，治本必推其標。

以寒治熱之方，寒藥為君，甘苦為臣，酸為之使。以熱治寒之方，熱藥為君，甘溫為臣，苦辛為使。奇方，君臣二，君二臣三，大劑佐使，至於七與九。偶方，君三臣六，大劑佐使，至於八與十。補上治上，奇偶方制，以緩且少而數服。補下治下，奇偶方制，以急且多而疏服。急者氣味厚，緩者氣味薄，奇之不去則偶之，偶之不去，則反佐以取之。故治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。治溫以清，涼而行之。治清以溫，熱而行之。以順病氣也。汗藥不以奇，下藥不以偶。取用古方者，以此為式。對證族藥者，秘訣雲：君多臣半，佐使者三之一。寒熱溫涼，有毒無毒之藥，各以對本氣者為君，佐君者為臣，應臣者為使。此非本草藥性之君臣佐使也。今更採集《素問》病機司屬，六氣百病及處方對證之法，用為醫學通例。