卷八--外科案--發背

宋左 中發背腐潰，得膿不多，大似覆碗，肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納谷減少，舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁為太陽之經，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰溼蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急擬助督陽以託毒，和營衛而化溼，冀其瘡頂高起，膿毒外洩，始能入於坦途。

生黃 （五錢） 朱茯神（三錢） 陳廣皮（一錢） 鹿角膠（一錢五分） 紫丹參（三錢） 仙半夏（二錢） 大貝母（三錢） 生草節（五分） 全當歸（三錢） 紅棗（四枚） 生熟谷芽（各三錢）

洗方

全當歸（二錢） 生草節（六分） 獨活（二錢） 大川芎（二錢） 石菖蒲（二錢） 鮮豬腳爪（劈碎，一枚）

煎湯洗之。

外用九黃丹，海浮散，陽和膏。

【二診】 中發背腐潰，得膿不多，大如覆碗，瘡頂不起，四圍腫硬色紫，納後減少，舌苔薄膩，脈象濡滑。少陰陰陽本虧，痰溼蘊結太陽之絡，營衛凝塞，肉腐為膿。前投助陽託毒和營化溼之劑，尚覺合度，仍守原意出入。

生黃 （六錢） 朱茯神（三錢） 陳廣皮（一錢） 春砂殼（八分） 生草節（四分） 紫丹參（三錢）炙遠志肉（一錢） 全當歸（三錢） 生熟谷芽（各三錢） 鹿角膠（三錢） 仙半夏（三錢） 大貝母（三錢）紅棗（四枚）

【三診】 中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧，痰溼凝結太陽之絡，營衛循序失常，仍擬助陽益氣，化溼託毒，冀其正氣充足，則膿自易外洩。

生黃 （六錢） 朱茯神（三錢） 全當歸（三錢） 生草節（四分） 紫丹參（二錢） 陳廣皮（一錢）春砂殼（八分） 炙遠志肉（一錢） 炒赤芍（一錢五分） 仙半夏（二錢） 紅棗（四枚） 鹿角霜（二錢）大貝母（三錢） 生熟谷芽（各三錢）

外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。

【四診】 中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰陰陽兩虧，痰溼稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中虛故也。再擬助陽益氣，化溼託毒，佐入和胃之品。

生黃 （六錢） 雲茯苓（三錢） 全當歸（三錢） 光杏仁（三錢）紫丹參（二錢） 炙遠志肉（一錢） 陳廣皮（一錢） 紅棗（五枚） 生草節（四分） 仙半夏（三錢）春砂殼（八分） 鹿角霜（二錢） 川象貝（各二錢） 生熟谷芽（各三錢）

【五診】 中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳腫硬亦松，惟胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰溼，稽留太陽之絡，脾胃運化失其常度。再擬益氣託毒和胃化溼。

生黃 （四錢） 全當歸（二錢） 仙半夏（三錢） 鹿角霜（四錢） 紅棗（五枚） 紫丹參（二錢）雲茯苓（三錢） 陳廣皮（一錢） 炙款冬（一錢五分） 生薑（一片） 生草節（四分） 炙遠志肉一錢） 春砂仁（一錢） 生熟谷芽（各三錢）

【六診】 中發背腐肉已去其半，得膿亦多，根腳腫硬亦松，胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰溼留戀，一時未易清沏。再擬益氣託毒，和胃化痰。

生黃 （四錢） 生草節（四分） 仙半夏（一錢五分） 紫丹參（二錢） 抱茯神（三錢） 陳廣皮（一錢） 全當歸（二錢） 鹿角霜（三錢） 生熟谷芽（各三錢） 杜赤豆（五錢） 紅棗（五枚）

洗藥方

全當歸（三錢） 生草節（三錢） 石菖蒲（一錢五分） 豬腳爪（劈碎，一枚） 紫丹參（三錢） 生赤芍（三錢） 蜂房窠（二錢）

煎湯洗之。

外用，紅肉：上補天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黃丹。外貼陽和膏。

【七診】 中發背腐肉已去其半，得膿亦多，四圍根腳漸平，納谷不旺，臨晚足跗浮腫，牙齦虛浮，脈象左濡弦右濡滑。氣血兩虧，脾胃不健，餘毒蘊溼未楚，再擬益氣託毒，崇土化溼。

生黃 （四錢） 抱茯神（三錢） 全當歸（二錢） 紫丹參（二錢） 陳廣皮（一錢） 冬瓜皮（三錢）生白朮（一錢五分） 生草節（四分） 焦谷芽（三錢） 紅棗（五枚）

外用海浮散、九黃丹、補天丹、九仙丹，陽和膏。

【八診】 中發背腐肉十去七八，四圍根腳，亦覺漸收，牙齦虛浮，臨晚足跗微腫，脈象左虛弦不柔，右濡滑。氣血兩虧，浮火易升，脾弱清氣下陷，餘毒留戀。再擬益氣託毒，崇土化溼。

生黃 （四錢） 抱茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 冬瓜皮（三錢） 紫丹參（三錢） 全當歸（三錢）生白芍（一錢） 紅棗（五枚） 生草節（四分） 陳皮（一錢） 生熟谷芽（各三錢）

外用海浮散、桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

【九診】 中發背腐肉已去七八，根腳亦平，膿水亦少，惟納谷不香，牙齦虛腫，面部虛浮，脈左虛弦右濡滑。氣血兩虧，津少上承，脾胃不健，運化失常。再擬益氣託毒，理脾和胃。

生黃 （四錢） 雲茯苓（三錢） 大貝母（三錢） 冬瓜子（三錢） 紫丹參（二錢） 陳廣皮（一錢）佩蘭梗（一錢五分） 紅棗（四枚） 全當歸（二錢） 生草節（四分） 生熟谷芽（各三錢）

外用桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

【十診】 中發背腐肉已除，新肉已生，納谷衰少，口舌糜點，牙齦腫痛，妨於咽納，便溏似痢，苔膩布，脈象左虛弦右濡滑。此乃氣陰兩虧，無根之火，易於上升，脾胃不運，溼濁留戀，人以胃氣為本。再擬和胃運脾，宣化溼濁。

炒淮藥（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 佩蘭梗（一錢五分） 藏青果（一錢） 雲茯苓（三錢） 新會皮（一錢五分） 谷麥芽（各三錢） 幹荷葉（一角） 野薔薇花露（二兩） 香稻葉露（二兩，二味後入）

龍腦薄荷一支，剪碎泡湯，洗口舌糜腐處，再用珠黃散搽之。

【十一診】 中發背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜點碎痛，牙齦虛浮，妨於咽飲，納谷減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右部濡滑。此氣陰兩虧，虛火挾溼濁上浮，脾胃運化無權。人以胃氣為本，再擬和胃清宣。

炒淮藥（三錢） 川象貝（各二錢） 通草（八分） 佩蘭梗（一錢五分） 雲茯苓（三錢） 陳廣皮（一錢）炒谷麥芽（各三錢） 香稻葉露（三兩） 薔薇花露（三兩，二味後入）

【十二診】 中發背腐肉雖去七八，新肉生長遲遲。皆由正氣虧虛，不能生長肌肉，口舌糜腐碎痛，牙齦腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔粉膩，虛火挾溼濁上浮，脾胃生氣無權，還慮正虛不支，致生變遷。再擬和胃清化。

真蘆薈（八分） 甘中黃（五分） 赤茯苓（三錢） 京玄參（一錢五分） 胡黃連（五分） 活貫眾（三錢）川象貝（各二錢） 通草（八分） 生熟谷芽（各三錢） 薔薇花露（三兩） 香稻葉露（三兩，二味後入）