卷五--黃膽案

溫病初愈，因飲食不謹，溼熱滯互阻中焦，太陰健運無權，陽明通降失司，以致脘腹脹悶，不思納谷，一身盡黃，小溲短赤如醬油色，苔薄膩黃，脈濡滑而數，黃膽已成，非易速痊。擬茵陳四苓合平胃加減。

西茵陳（一錢五分） 連皮苓（四錢） 豬苓（二錢） 陳廣皮（一錢） 黑山梔（二錢） 福澤瀉（一錢五分）炒麥芽（三錢） 制蒼朮（一錢） 制川樸（一錢） 六神曲（三錢） 炒苡仁（三錢）

陳左 喉痧之後，滋陰太早，致伏溫未發，蘊溼逗留募原，著於內而現於外，遂致遍體發黃，目珠黃，溺短赤，身熱晚甚，渴喜熱飲，肢節痠疼，舉動不利，苔薄膩黃，脈濡數。溫少溼多，互阻不解，纏綿之症也。姑擬清宣氣分之溫，驅逐募原之溼，俾溫從外達，溼從下趨，始是病之去路。

清水豆卷（八錢） 忍冬藤（三錢） 連翹殼（三錢） 澤瀉（一錢五分） 西茵陳（一錢五分） 黑山梔（二錢）豬苓（二錢） 制蒼朮（七分） 粉葛根（一錢五分） 通草（八分） 雞蘇散（包，三錢） 甘露消毒丹（包煎，八錢）

孔左 素體陰虛，溼從熱化，燻蒸鬱遏，與胃中之濁氣相併，遂致遍體發黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納谷減少，舌質淡紅。從陽疸例治之。

西茵陳（二錢五分） 赤豬苓（各三錢） 通草（八分） 冬瓜皮（四錢） 黑山梔（二錢） 澤瀉（一錢五分）飛滑石（三錢） 白茅根（去心，兩紮） 生白朮（一錢五分） 杜赤豆（一兩）

韓女 室女經閉四月，肝失疏洩，宿瘀內阻，水谷之溼逗留，太陰、陽明、厥陰三經為病，始而少腹作痛，繼則脘脹納少，目黃溲赤，肌膚亦黃，大便色黑，現為黃膽，久則恐成血臌。急擬運脾逐溼，祛瘀通經。

陳廣皮（一錢） 赤豬苓（各三錢） 杜紅花（八分） 制蒼朮（一錢） 大腹皮（二錢） 桃仁泥（包，一錢五分） 制川樸（一錢） 福澤瀉（一錢五分） 延胡索（一錢） 西茵陳（二錢五分）蘇木（一錢五分） 青寧丸（吞服，二錢五分）

高左 身熱旬餘，早輕暮重，夜則夢語如譫，神機不靈，遍體色黃，目黃溺赤，口乾欲飲，舌幹灰膩，脈象左弦數右濡數。伏邪溼熱逗留募原，如 醬然。溼熱挾痰，易於矇蔽清竅，清陽之氣失曠，加之呃逆頻頻，手足蠕動，陰液暗耗，衝氣上升，內風煽動，溼溫黃膽，互相為患，頗慮痙厥之變！急擬生津而不滋，化溼而不燥，清宣淡滲，通利三焦，勿使邪陷厥陰，是為要策。

天花粉（三錢） 朱茯神（三錢） 鮮石菖蒲（一錢） 黑山梔（二錢） 益元散（包，三錢） 柿蒂（十枚）嫩鉤鉤（後入，三錢） 西茵陳（二錢五分） 嫩白薇（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 白茅根（去心，兩紮）

褚左 躬耕南畝，曝於烈日，復受淋雨，又夾食滯，溼著於外，熱鬱於內，遂致遍體發黃，目黃溲赤，寒熱骨楚，胸悶脘脹，苔膩布，脈浮緊而數。急仿麻黃連翹赤豆湯意。

淨麻黃（四分） 赤茯苓（三錢） 六神曲（三錢） 連翹殼（三錢） 枳實炭（一錢） 福澤瀉（一錢五分）淡豆豉（三錢） 苦桔梗（一錢） 炒谷麥芽（各三錢） 西茵陳（一錢五分） 杜赤豆（一兩）

衛左 飢飽勞役，脾胃兩傷，溼自內生，蘊於募原，遂致肌膚色黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納谷衰少，脈濡，舌苔黃，諺謂脫力黃病，即此類也。已延兩載，難許速效，仿補力丸意，緩緩圖之。

炒全當歸（一兩） 雲茯苓（一兩四錢） 炒西秦艽（一兩） 大砂仁（五錢） 紫丹參（一兩） 鹽水炒懷牛膝（一兩） 炒六神曲（一兩四錢） 炒赤芍（一兩） 米泔水浸炒制蒼朮（八錢） 鹽水炒濃杜仲（一兩）炒苡仁（二兩） 生曬西茵陳（二兩） 土炒白朮（一兩） 皂礬（五錢） 炒陳廣皮（七錢） 炒福澤瀉（八錢）

上藥各研為細末，用大黑棗（六兩），煮熟去皮核，同藥末搗爛為丸，曬乾。每早服三錢，開水送下。

麥左 嗜酒生溼，溼鬱生熱，熱在陽明，溼在太陰，燻蒸鬱遏，如 醬然，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口乾而渴，此酒疸也。姑擬清解陽明之鬱熱，宣化太陰之蘊溼，使熱邪從肌表而解，溼邪從小便而出也。

粉葛根（二錢） 肥知母（一錢五分） 赤茯苓（三錢） 西茵陳（三錢） 黑山梔（二錢） 陳皮（一錢）車前子（三錢） 天花粉（三錢） 枳 子（三錢） 生苡仁（煎湯代水，一兩）

刁左 抑鬱起見，肝病傳脾，脾不健運，溼自內生，與胃中之濁氣相併，下流膀胱。膀胱為太陽之府，太陽主一身之表，膀胱溼濁不化，一身盡黃，小溲赤色，食谷不消，易於頭眩，此谷疸也。治病必求於本，疏肝解鬱為主，和中利溼佐之。

銀州柴胡（一錢） 雲茯苓（三錢） 大砂仁（研，八分） 制蒼白朮（各一錢） 全當歸（二錢）生熟谷芽（各三錢） 陳廣皮（一錢） 炒赤芍（一錢五分） 生熟苡仁（各三錢） 制川樸（一錢） 西茵陳（一錢五分） 炒車前子（三錢） 黑山梔（二錢）

經閉三月，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便色黑，時結時溏，納少神疲，脈象細澀。良由寒客血室，宿瘀不行，積於膀胱少腹之間也。女勞疸之重症，非易速痊。古方用硝石礬石散，今仿其意，而不用其藥。

當歸尾（二錢） 雲茯苓（三錢） 藏紅花（八分） 帶殼砂仁（研，八分） 京赤芍（二錢） 桃仁泥（包，一錢五分） 肉桂心（三分） 西茵陳（一錢五分） 紫丹參（二錢） 青寧丸（包煎，二錢五分）延胡索（一錢） 血餘炭（包，一錢） 澤瀉（一錢五分）

周左 思慮過度，勞傷乎脾，房勞不節，勞傷乎腎，脾腎兩虧，肝木來侮，水谷之溼內生，溼從寒化，陽不營運，膽液為溼所阻，漬之於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，遂致一身盡黃，面目黧黑，小溲淡黃，大便灰黑，納少泛惡，神疲乏力，苔薄膩，脈沉細。陽虛則陰盛，氣滯則血於，瘀溼下流大腸，故腑行灰黑而艱也。陰疸重症，纏綿之至。擬茵陳術附湯加味，助陽運脾為主，化溼祛瘀佐之，俾得離照當空，則陰霾始得解散。然乎否乎？質之高明。

熟附子塊（一錢五分） 連皮苓（四錢） 紫丹參（二錢） 大砂仁（研，一錢） 生白朮（三錢）陳廣皮（一錢） 藏紅花（八分） 炒麥芽（三錢） 西茵陳（二錢五分） 制半夏（二錢） 福澤瀉（一錢五分）炒苡仁（四錢） 淡姜皮（八分）

金君 躁煩鬱慮，心脾兩傷，火用不宣，脾陽困頓，胃中所入水谷，不生精微，而化為溼濁，著於募原，溢於肌膚，以致一身盡黃，色灰而暗，納少神疲，便溏如白漿之狀，起自仲夏，至中秋後，臍腹膨脹，腿足木腫，步履艱難。乃土德日衰，肝木來侮，濁陰凝聚，水溼下注，陽氣不到之處，即水溼凝聚之所。症情滋蔓難圖也，鄙見淺陋，恐不勝任。拙擬助陽驅陰，運脾逐溼，是否有當，尚希教正。

熟附塊（一錢五分） 連皮苓（四錢） 西茵陳（一錢五分） 淡乾薑（八分） 陳廣皮（一錢） 胡蘆巴（一錢五分） 米炒於術（二錢） 大腹皮（二錢） 大砂仁（研，八分） 清炙草（五分）炒補骨脂（一錢五分） 陳胡蘆瓢（四錢） 金液丹（吞服，二錢）