卷二--喉痧案

《丁甘仁醫案》 · 民國·丁甘仁

（附：白喉案瘀後案）
楊左風溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊襲肺胃兩經，發為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅痛，內關白腐，舌苔薄黃，脈象鬱滑而數。天氣通於鼻，地氣通於口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊伏之熱，燻蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內關白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經雲：風淫於內，治以辛涼，此其候也。

淨蟬衣（八分）苦桔梗（一錢）金銀花（三錢）京赤芍（二錢）荊芥穗（八分）甜苦甘草（各六分）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）淡豆豉（三錢）輕馬勃（一錢）象貝母（三錢）白茅根（二扎）薄荷葉（八分）黑山梔（一錢五分）炙殭蠶（三錢）

【二診】痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數，舌絳。伏溫化熱，蘊蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。症勢沉重，急宜氣血雙清，而解疫毒。

犀角尖（五分）甘中黃（八分）象貝母（三錢）鮮竹葉（三十張）鮮生地（四錢）苦桔梗（一錢）連翹殼（三錢）茅蘆根（去心節，各一兩）生石膏（打，四錢）輕馬勃（一錢）黑山梔（一錢五分）鮮石斛（三錢）粉丹皮（一錢五分）陳金汁（一兩）枇杷葉露（衝，四兩）

【三診】痧己回，身熱不退，項頸漫腫疼痛，咽喉腫，內關白腐，舌薄黃，脈沉數。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經，血凝毒滯，肝膽火熾，一波未平，一波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊毒。

薄荷葉（八分）甘中黃（八分）京赤芍（二錢）鮮竹葉茹（各一錢五分）京玄參（二錢）苦桔梗（一錢）生蒲黃（包，三錢）黑山梔（一錢五分）連翹殼（三錢）炙殭蠶（三錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）益母草（三錢）活蘆根（去節，一尺）

李左疫癘之邪，不外達而內傳，心肝之火內熾，化火入營，傷陰劫津。擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。

犀角尖（五分）熟石膏（打，五錢）金銀花（三錢）活蘆根（去節，一尺）鮮生地（四錢）甘中黃（八分）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）淨麻黃（四分）苦桔梗（一錢）川貝母（三錢）陳金汁（衝，一兩）光杏仁（三錢）京赤芍（二錢）京玄參（二錢）

陳左溫邪疫癘，鬱而化火，肺胃被其燻蒸，心肝之火內熾，白喉腐爛痛，妨於咽飲，壯熱煩躁，脈洪數，舌質紅苔黃。經雲：熱淫於內，治以鹹寒，當進鹹寒解毒，清溫洩熱。

犀角尖（四分）甘中黃（八分）連翹殼（三錢）京玄參（一錢五分）鮮生地（三錢）淡豆豉（三錢）京赤芍（一錢五分）大貝母（三錢）天花粉（三錢）薄荷炭（七分）金銀花（三錢）生石膏（打，三錢）鮮竹葉（三十張）白茅根（去心，兩紮）

吸受時氣，引動伏邪，蘊襲肺胃兩經。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發熱，胸悶泛惡，邪鬱陽明，不得外達也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。

荊芥穗（一錢）赤茯苓（三錢）淨蟬衣（八分）炒竹茹（一錢五分）淡豆豉（三錢）江枳殼（一錢）連翹殼（三錢）熟牛蒡（二錢）薄荷葉（八分）苦桔梗（一錢）京赤芍（二錢）

項童痧後肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有溼熱，不能健運，積溼生水，氾濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重症。姑宜肅運分消，順氣化痰。

嫩前胡（一錢五分）豬苓（三錢）生熟苡仁（各三錢）炙桑皮（三錢）光杏仁（三錢）大腹皮（二錢）地枯蘿（三錢）旋復花（包，一錢五分）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）象貝母（三錢）廣陳皮（一錢）枯碧竹（一錢五分）鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水）連皮苓（四錢）福澤瀉（三錢）

李左痧後餘邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口乾欲飲，脈數苔黃。此乃無形之伏溫，蘊蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡，症勢沉重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。

粉葛根（一錢五分）金銀花（三錢）桑葉皮（各二錢）活蘆根（去節，一尺）淡豆豉（三錢）連翹殼（三錢）光杏仁（三錢）京赤芍（二錢）黑山梔（一錢五分）生甘草（八分）象貝母（三錢）鮮竹茹（二錢）天花粉（三錢）薄荷葉（八分）

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