卷六--瘕案

《丁甘仁醫案》 · 民國·丁甘仁

腹部結塊，按之略痛，或左或右，內熱神疲，脈沉弦，苔薄膩。病屬髒，著而不移，瘕病屬腑，移而不著。中陽不足，脾胃素傷，血不養肝，肝氣瘀凝，脈症參合，病非輕淺。若僅用攻破，恐中陽不足，脾胃素傷，而致有膨滿之患，輾轉思維，殊屬棘手。姑擬香砂六君加味，扶養脾胃，冀其消散。

炒潞黨參（三錢）制香附（一錢五分）大棗（五枚）雲茯苓（三錢）春砂殼（五分）炙甘草（八分）炒白朮（二錢）陳廣皮（一錢）

【複診】：前方服二十劑後，神疲內熱均減。瘕塊不疼略消，納谷漸香。中陽有來複之象，脾胃得生化之機。

再擬前方進步。

炒潞黨參（三錢）炙甘草（八分）陳廣皮（一錢）雲茯苓（三錢）制香附（一錢五分）大腹皮（三錢）炒白朮（二錢）春砂殼（五分）炒谷芽（三錢）大紅棗（五枚）桂圓肉（五粒）

肝之積，名為肥氣。肝氣橫逆，有升無降，脅部作痛，按之有塊，泛泛作惡，頭內眩暈，納谷衰少。多愁善鬱，症屬七情，非易圖治，若能怡情悅性，更以藥石扶助，或可消散於無形。

軟柴胡（五分）金鈴子（一錢五分）制香附（一錢五分）全當歸（二錢）延胡索（五分）春砂殼（八分）炒白芍（三錢）細青皮（八分）廣木香（五分）失笑散（包煎，一錢五分）

【二診】泛泛作惡略止，脅部氣塊亦覺略消。頭內眩暈，納谷衰少，肝氣橫逆，上升則嘔惡，下鬱則痞塊作痛。再與平肝理氣，和胃暢中。

金鈴子（一錢五分）制香附（一錢五分）仙半夏（一錢五分）延胡索（五分）春砂殼（五分）陳廣皮（一錢五分）炒白芍（一錢五分）大腹皮（三錢）制小樸（八分）失笑散（包煎，一錢五分）

經停四月，忽然崩漏，狀如小產，腹內作痛，泛泛嘔吐，形瘦骨立，納谷衰少，脈象弦細而數，苔薄膩而灰。前醫疑是妊孕，疊投安胎之劑。參合脈症，肝脾兩虛，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾統血，藏統失司，氣血不能循經而行，偶受寒氣，停於腹內，狀如懷孕，經所謂瘕病是也。症勢沉重，非易圖治，急與培補氣陰，溫通寒瘀。

炒潞黨（二錢）熟附塊（二錢）單桃仁（一錢五分）炙黃（三錢）炮姜炭（一錢）杜紅花（八分）炒白朮（二錢）淡吳萸（一錢）澤蘭（一錢五分）大紅棗（五枚）廣木香（五分）

此藥服三劑，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吳萸、桃仁、紅花、澤蘭，加杞子、杜仲、川斷，共服十劑而愈。

心下結塊，痛則嘔吐，噯氣不舒，納谷不多。素體氣陰兩虧，肝木用事，肝氣挾痰瘀阻於心下，經書所謂伏梁，即此候也。治宜開清陽而化濁陰，平肝氣而化痰瘀。

金鈴子（一錢五分）雲苓（三錢）全當歸（三錢）延胡索（五分）姜川連（三分）炒白芍（二錢）淡吳萸（五分）白蔻殼（四分）瓦楞（三錢）佛手柑（八分）

卷六--瘕案

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