卷七--胎前案

《丁甘仁醫案》 · 民國·丁甘仁

腰為腎府，胎脈亦繫於腎，腎陰不足，衝任亦虧，妊娠四月，忽然腹痛墜脹，腰痠流紅，脈細小而弦。胎氣不固，營失維護，慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養血保胎。

阿膠珠（二錢）生白朮（一錢五分）濃杜仲（二錢）大白芍（一錢五分）廣艾炭（八分）炒條芩（一錢五分）川斷肉（二錢）苧麻根（二錢）白歸身（二錢）生地炭（四錢）桑寄生（二錢）

懷孕足月，漏紅迭見，是血有熱，衝任不固。胎之生髮由於血，今血溢妄行，胎萎不長，不能根據時而產也。擬養血清熱，而固胎元。

阿膠珠（二錢）生地炭（四錢）白歸身（二錢）炙黃（三錢）苧麻根（二錢）炒條苓（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）大白芍（一錢五分）西洋參（一錢五分）藕節炭（二枚）

咳嗽較減之後，忽然流紅甚多，舌質淡紅，脈弦小而數。懷麟七月，正屬手太陰司胎，太陰原有燥邪，引動肝火，由氣入營，血得熱以妄行，頗慮熱傷胎元，致成小產。急擬養營洩熱以保胎，佐入滋水清肝而潤肺。

蛤粉炒阿膠（三錢）生地炭（三錢）側柏炭（一錢五分）濃杜仲（三錢）生白朮（一錢五分）光杏仁（三錢）冬桑葉（三錢）炒條芩（一錢）川象貝（各二錢）冬瓜子（三錢）鮮藕（去皮、切片、入煎，四兩）枇杷葉露（後入，四兩）

懷麟八月，腰痠流紅。疫喉痧四天，寒熱不退，痧子隱隱，布而不透，咳嗽泛惡，咽喉紅作痛，舌質紅，苔粉白，脈象濡滑而數。風溫疫癘之邪，蘊襲肺胃二經，兩兩相衡，自以清溫解疫為要。疫邪一日不解，則胎元一日不安，急擬辛涼汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷葉（八分）苦桔梗（一錢）連翹殼（三錢）荊芥穗（一錢五分）江枳殼（一錢）光杏仁（三錢）淨蟬衣（八分）輕馬勃（八分）象貝母（三錢）淡豆豉（三錢）熟牛蒡（二錢）鮮竹茹（二錢）芫荽子（一錢五分）

受寒停滯，脾胃為病，清濁混淆，腹痛洩瀉，似痢不爽，有墜脹之狀，胸悶不納，舌光無苔，按脈濡遲。懷娠四月，頗慮困瀉動胎。急擬和中化濁，佐保胎元。

藿香梗（一錢五分）雲茯苓（三錢）六神曲（三錢）陳廣皮（一錢）炒扁豆衣（三錢）焦楂炭（三錢）生白朮（一錢五分）大腹皮（二錢）帶殼砂仁（八分）焦谷芽（四錢）陳萊菔子（三錢）幹荷葉（一角）

牙齒屬胃，胃火循經上升，風熱之邪未楚，左顴面腫紅已退，右顴面漫腫又起。內熱口乾，心中雜，舌質淡紅，脈象滑數。懷麟足月，胎火內熾，擬辛涼清解，而清胎熱。

薄荷葉（八分）天花粉（三錢）生赤芍（二錢）熟牛蒡（二錢）生甘草（八分）大貝母（三錢）冬桑葉（三錢）苦桔梗（一錢）炙殭蠶（三錢）甘菊花（三錢）金銀花（三錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節，一尺）

懷麟十二月，漏紅五六次，腹已大，乳不脹，脈弦小而滑。衝任虧損，肝火入營，血熱妄行，不得養胎，故胎萎不長，不能根據期而產也。當宜益氣養血，清營保胎，俾氣能攝血，血足蔭胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。

吉林參須（一錢）生黃（三錢）生地炭（三錢）濃杜仲（三錢）生白朮（二錢）白歸身（二錢）阿膠珠（二錢）炒條芩（一錢）側柏炭（一錢五分）生白芍（二錢）桑寄生（三錢）鮮藕（切片入煎，一兩）

妊娠九月，便溏旬餘，漏紅色紫，腰不酸，腹不墜，殊非正產之象。良由肝虛不能藏血，脾虛不能統血，中焦變化之汁，盡隨溼濁以下注也。舌苔薄膩，脈象弦滑。當宜培養中土，而化溼濁。俾得健運復常，則生氣有權，而胎元易充易熟矣。

生白朮（三錢）雲茯苓（三錢）春砂殼（八分）桑寄生（二錢）炒淮藥（三錢）陳廣皮（一錢）焦楂炭（三錢）藕節炭（二枚）炒扁豆衣（三錢）煨木香（五分）焦麥芽（三錢）幹荷葉（一角）

【二診】孕已足月，腹痛腰痠，穀道墜脹，中指跳動，正產之時已屆。氣足則易送胎，血足則易滑胎。惟宜大補氣血，以充胎元，水足則舟行無礙之意。

炙黃（五錢）抱茯神（三錢）陳廣皮（一錢）大白芍（一錢五分）大熟地（五錢）菟絲子（二錢）炒黑荊芥（八分）生白朮（二錢）白歸身（三錢）大川芎（五分）紅棗（五枚）

卷七--胎前案

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