卷三--內傷雜病案

(附：不寐案 肝氣肝陽案 頭痛眩暈案）

產後未滿百日，虛寒虛熱，早輕暮重，已有匝月，納少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盜汗，脈濡滑無力，舌苔淡白，此衛虛失於外護，營虛失於內守，脾弱土不生金，虛陽逼津液而外洩也，蓐勞漸著，恐難完璧。姑擬黃 建中湯合二加龍骨湯加味。

清炙黃 （三錢） 炒白芍（二錢） 清炙草（六分） 川桂枝（五分） 牡蠣（四錢） 花龍骨（三錢）米炒於術（三錢） 雲茯苓（三錢） 炒淮藥（三錢） 炒川貝（二錢） 浮小麥（四錢） 熟附片（八分）

【二診】 前投黃 建中二加龍骨，寒熱較輕，自汗盜汗亦減，雖屬佳境，無如昔日所服之劑，滋陰太過，中土受戕，清氣不升，大便溏薄，納少色萎，腹痛隱隱。左脈細弱，右脈濡遲，陽陷入陰，命火式微。脈訣雲：陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土強健，大便結實為要著。

清炙黃 （三錢） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢）炒淮藥（三錢） 米炒於術（三錢） 雲苓（三錢） 大砂仁（研，六分） 炒補骨脂（一錢五分） 煨益智（一錢五分） 浮小麥（四錢）

【三診】 寒熱輕，虛汗減，便溏亦有結意，而咳嗽痰多，納谷衰少，形瘦色萎，舌光無苔，脈來濡細，幸無數象。脾弱土不生金，肺虛灌溉無權，仍擬創建中氣，培補脾土，能得穀食加增，不生枝節，庶可轉危為安。

炒潞黨參（三錢） 清炙黃 （二錢） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 左牡蠣（四錢）花龍骨（三錢） 米炒於術（三錢） 炒淮藥（三錢） 炒川貝（二錢） 大砂仁（研，五分） 陳廣皮（一錢）浮小麥（四錢） 紅棗（五枚）

蔣左 勞役太過，脾胃兩傷，營衛循序失常，寒熱似瘧，已有數月。形瘦色萎，食減神疲，脈象虛遲，舌光有津，勢將入於虛損一途。損者益之，虛者補之。甘溫能除大熱，補中益氣湯加減。

潞黨參（三錢） 炙黃 （三錢） 炒冬術（二錢） 清炙草（五分） 銀柴胡（一錢五分） 陳廣皮（一錢）全當歸（二錢） 懷牛膝（二錢） 西秦艽（一錢五分） 大砂仁（研，八分） 焦谷芽（四錢） 生薑（二片）紅棗（四枚）

匡左 誦讀勞傷乎心，房幃勞傷乎腎。陰虛於下，陽升於上，頭眩耳鳴，心悸少寐，遺洩頻頻，神疲肢倦。脈象尺部細弱，寸關虛弦，舌質淡紅。姑擬育陰潛陽，交通心腎。

大生熟地（各三錢） 粉丹皮（一錢五分） 生石決（四錢） 左牡蠣（四錢） 抱茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 炙遠志（一錢） 炒棗仁（三錢） 潼蒺藜（三錢） 北秫米（包，三錢） 生白芍（二錢）白蓮鬚（一錢五分） 三才封髓丹（三錢，清晨淡鹽湯送下）

宦左 入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質光絳，脈象濡小而數。此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。

西洋參（一錢五分） 川石斛（三錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 青蒿梗（一錢五分） 炙鱉甲（四錢）嫩白薇（一錢五分） 陳皮（一錢） 生熟谷芽（各三錢） 紅棗（五枚）

姜左 虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細，脾弱胃虛，衛陽不入於陰也，虛勞堪慮。擬黃 建中合二加龍骨湯加減。

清炙黃 （一錢五分） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（一錢） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 米炒於術（三錢） 雲茯苓（三錢） 炒淮藥（三錢） 砂仁（研，八分） 陳皮（一錢） 焦谷芽（四錢）煨姜（二片） 紅棗（四枚）

恙由抑鬱起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無血以下注衝任，經閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃 蟲丸，複方圖治。

全當歸（三錢） 大白芍（二錢） 銀柴胡（一錢） 炒潞黨（二錢） 米炒於術（一錢五分） 清炙草（五分）炙遠志（一錢） 紫丹參（二錢） 茺蔚子（三錢） 川貝母（二錢） 甜光杏（三錢） 北秫米（包，三錢）大黃 蟲丸（一錢，每日吞服，以經通為度）

【複診】 臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。經閉納少，舌光無苔，脈左弦右澀，此血室乾枯，木火刑金，脾胃生化無權。還須怡情適懷，以助藥力。今擬培土生金，養血通經，然亦非旦夕所能圖功者也。

蛤粉炒阿膠（二錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 川貝（二錢） 甜光杏（三錢） 紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢） 全當歸（三錢） 懷牛膝（二錢） 廣艾絨（六分） 西藏紅花（八分） 北秫米（包，三錢）大黃 蟲丸（吞服，一錢）

蔡左 仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛乾燥，蒂丁下墜，妨於咽飲，內熱納少。脈象濡數，幸不洪大，舌質紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤肺，而降浮火。

蛤粉炒阿膠（一錢五分） 天花粉（三錢） 川象貝（各一錢） 京玄參（一錢） 肥知母（一錢五分）甜光杏（三錢） 柿霜（八分） 生甘草（八分） 冬桑葉（三錢） 冬瓜子（三錢） 枇杷葉露（後入，四兩）活蘆根（去節，一兩）

方左 吐血屢發，咳嗽有年，動則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數。弦則為勞，數則病進，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。勉擬壯水之主，以柔肝木，清養肺氣，而滋化源，然亦不過盡人工而已。

南北沙參（各三錢） 天麥冬（各二錢） 蛤粉炒阿膠（二錢） 生甘草（五分） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢）川貝（二錢） 栝蔞皮（二錢） 甜光杏（三錢） 熟女貞（二錢） 冬蟲草（二錢） 北秫米（包，三錢）鳳凰衣（一錢五分） 豬膚（颳去油毛，三錢）

候左 肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細神疲，腎虛則遺洩，肝虛則頭眩，五虛俱見，非易圖功。惟宜培土生金，益腎養肝，苟能洩瀉止，穀食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。

炒潞黨（三錢） 雲茯苓（三錢） 炒於術（二錢） 清炙草（六分） 陳皮（一錢） 炒淮藥（三錢）炒川貝（二錢） 炒御米殼（二錢） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 水炙遠志（一錢） 北秫米（包，四錢）

傅左 小溲清長，已經匝月，脈象尺部軟弱，寸關虛小，氣分不足，腎陽亦虧，中無砥柱之權，下失封藏之固。補益中氣，而滋腎水。

潞黨參（三錢） 白歸身（二錢） 熟女貞（三錢） 炙黃 （三錢） 大白芍（二錢） 廣橘白（一錢）甜冬術（二錢） 淮山藥（三錢） 炙升麻（四分） 炙甘草（五分） 潼蒺藜（三錢） 紅棗（二錢） 七味都氣丸（包煎，三錢）

陸左 陰虛則內熱，陽虛則外寒，肺虛則咳嗽，脾虛則形瘦，脈象細弦而數，弦則為勞，數則病進，勞已入損，恐難完璧。擬黃 建中湯創建中氣，宗經旨勞者溫之，損者益之之意。

炙黃 （三錢） 朱茯神（三錢） 甜杏仁（三錢） 淮山藥（三錢） 川桂枝（四分） 炙甘草（五分）廣橘白（一錢） 炒白芍（三錢） 紅棗（二枚） 生薑（二片） 生谷芽（三錢） 飴糖（四錢）