卷二--洩瀉案

章左 感受時氣之邪，襲於表分，溼滯互阻腸胃，清濁混淆，以致寒熱無汗，遍體痠疼，胸悶泛惡，腹鳴洩瀉，日十餘次，小溲不利，舌膩脈浮，表裡兩病，勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意，擬倉廩湯加減，疏解表邪，而化溼滯。

荊芥（一錢五分） 防風（一錢） 羌獨活（各一錢） 桔梗（一錢） 炒枳殼（一錢） 赤苓（三錢）仙半夏（二錢） 六神曲（三錢） 焦楂炭（三錢） 幹荷葉（一角） 陳倉米（四錢） 薄荷（八分）

鄔左 受寒挾溼停滯，脾胃兩病，清不升而濁不降，胸悶泛惡，腹痛洩瀉，苔膩脈遲。擬正氣飲加減，芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分） 陳皮（一錢） 仙半夏（二錢） 制川樸（一錢） 赤苓（四錢） 大腹皮（二錢）白蔻殼（八分） 大砂仁（八分） 六神曲（三錢） 焦楂炭（二錢） 生薑（二片） 幹荷葉（一角）

另純陽正氣丸（五分，吞服）暑溼挾滯交阻，腸胃為病，腹痛洩瀉黃水，日十餘次，胸悶不能納谷，小溲短赤，口乾欲飲，舌質紅、苔黃，脈濡數。治宜和中分利，利小便正所以實大便也。

煨葛根（二錢） 赤豬苓（各三錢） 生白朮（一錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 陳皮（一錢） 大腹皮（三錢）六神曲（三錢） 炒車前子（三錢） 春砂殼（八分） 六一散（包，三錢） 香連丸（吞服，一錢） 幹荷葉（一角）銀花炭（三錢）

王孩 洩瀉旬日，腹鳴且脹，舌薄黃根白膩，指紋青，已至氣關，面色萎黃。此太陰為病，健運無權，清氣不升，濁氣凝聚，恐有慢驚之變。姑仿理中湯加味。

生白朮（二錢） 炮姜炭（四分） 熟附片（六分） 清炙草（五分） 雲茯苓（二錢） 陳皮（一錢）煨木香（五分） 焦楂炭（一錢五分） 炒荷蒂（三枚） 炒淮藥（三錢） 灶心黃土（四錢，煎湯代水）

形瘦色蒼，木火體質，血虧不能養肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口乾舌光，經閉四月，脈象弦細，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。

炙烏梅（四分） 陳木瓜（五錢） 大白芍（一錢五分） 雲茯苓（三錢） 生白朮（三錢） 炒淮藥（三錢）陳皮（一錢） 紫丹參（二錢） 炒訶子皮（五錢） 炒御米殼（五錢） 灶心黃土（四錢） 焦谷芽（四錢）

陳米湯煎

十劑後，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢。

裴左 五更洩瀉，延經數月，瀉後糞門墜脹，納谷衰少，形瘦色萎，舌無苔，脈濡細。命火式微，不能生土，脾乏健運，清氣下陷。擬補中益氣，合四神加減，益氣扶土，而助少火。

炒潞黨（三錢） 清炙黃 （三錢） 土炒於術（二錢） 清炙甘草（五分） 陳皮（一錢） 炒補骨脂（一錢五分） 煨益智（一錢五分） 淡吳萸（五分） 煨肉果（一錢） 炮姜炭（八分） 桂附地黃丸（吞服，三錢）

匡孩 洩瀉黃水，已延旬餘，口舌糜腐，妨於吮乳。指紋色紫，已到氣關，此脾土已虛，溼熱內蘊，熱蒸於上，溼注於下，溼多成五洩也。生甫數月，小舟重載，勿輕視之。

生白朮（一錢五分） 炒淮藥（二錢） 赤茯苓（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 薄荷葉（六分） 川雅連（四分） 生甘草（四分） 焦楂炭（二錢） 車前子（一錢五分） 幹荷葉（一角） 陳倉米（一合，煎水煎藥）

鄺孩 洩瀉色青如藍，日七八次，腹鳴作痛，納少溲赤，舌苔黃白相兼。此風邪從臍而入腸胃，挾滯交阻，中土不運，清濁不分也。

炒黑防風（一錢） 炒黑荊芥（一錢） 生白朮（二錢） 赤茯苓（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 煨木香（八分） 廣陳皮（一錢） 焦楂炭（三錢） 雞金炭（二錢） 陳萊菔英（三錢） 戊己丸（包，一錢）

洩瀉黃水，為日已久，腎主二便，始因溼勝而濡瀉，繼因濡瀉而傷陰。濁陰上幹則面浮，清陽下陷則足腫。脾溼入於帶脈，帶無約束之權，以致帶下頻頻。脾津不能上蒸，則內熱口乾。浮陽易於上升，則頭眩眼花。腰為腎之府，腎虛則腰 。脈象弦細，脾失健運之功，胃乏坤順之德。營血虛則肝燥，脾溼陷則腎寒。擬參苓白朮散加味，養胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，則釜中之水，自能化氣上行，四旁受其滋溉，則少火充足，胃納漸加，即真陰自生，而溼自化，虛熱乃不治自平矣。

炒潞黨（三錢） 淮山藥（三錢） 焦白芍（三錢） 牡蠣（五錢） 連皮苓（三錢） 生甘草（八分）濃杜仲（三錢） 紅棗（三枚） 炒於術（二錢） 熟附子（二錢） 龍骨（三錢）

脾土薄弱，溼滯易停，洩瀉青水。乃風邪淫肝，肝木乘脾，脾胃運化失常，納少神疲，脈濡軟。宜以扶土和中，祛風勝溼。

炒白朮（二錢） 雲茯苓（三錢） 範志曲（三錢） 炙甘草（五分） 焦白芍（二錢） 扁豆衣（三錢）炒谷芽（三錢） 黑防風（一錢五分） 陳廣皮（一錢） 幹荷葉（一角）

吳左 洩瀉傷脾，脾陽式微，清氣下陷，脾主四肢，陽不營運於四肢，衛氣乃不能衛外為固。虛陽逼津液而外洩，大有亡陽之慮。擬附子理中，合二加龍骨牡蠣主治。

熟附塊（三錢） 炮姜炭（八分） 川桂枝（一錢） 浮小麥（三錢） 吉林參（一錢） 雲茯苓（三錢）大白芍（二錢） 炒於術（一錢五分） 炙黃 （三錢） 龍骨（三錢） 炙甘草（八分） 炙升麻（五分）牡蠣（四錢）

朱左 嘔吐傷胃，洩瀉傷脾，脾胃兩敗，健運失常，木乘土位，清不升而濁不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。

熟附塊（一錢） 雲茯苓（三錢） 黑防風（一錢五分） 生薑（二片） 焦於術（二錢） 姜半夏（三錢）大砂仁（八分） 範志曲（三錢） 炒白芍（三錢） 廣陳皮（一錢） 煨木香（五分）