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卷八--外科案--瘰

《丁甘仁醫案》 · 民國·丁甘仁


瘰 發於耳後,頭痛,脈弦,少陽膽火上升,挾痰凝結。擬清解化痰法。

羚羊尖(八分) 京玄參(二錢) 薄荷葉(八分) 川貝母(三錢) 生牡蠣(六錢) 連翹殼(三錢)淡海藻(一錢五分) 海蛤粉(四錢) 夏枯草(二錢)

外用消核錠,陳醋磨敷。

翟左 瘰 之生也,多由於膽汁之不足。丹溪雲:瘰 皆起於少陽膽經。少陽風火之府也,內寄相火,風氣通肝,與少陽相合,少陽屬木,木最易鬱,鬱未有不化火者也。鬱火與相火交煽,膽汁被其消爍,煉液成痰。

痰即有形之火,火即無形之痰,痰火相聚為患,成為瘰 ,發於耳後頸項之間。延今已有半載,屢屢失寐,時時頭痛,一派炎炎之象,非大劑清化,不足以平其勢;非情懷寬暢,不足以清其源,二者並施,或可消患於無形,此正本清源之治也。

羚羊尖(八分) 大生地(四錢) 銀柴胡(一錢) 京玄參(四錢) 象貝母(四錢) 生牡蠣(四錢)竹瀝半夏(二錢) 海蛤粉(四錢) 淡海藻(二錢) 夏枯草(二錢) 紫菜(二錢) 陳海蜇皮(漂淡,二兩)大荸薺(洗打、兩味煎湯代水,二兩)

外用海浮散,九寶丹,九仙丹,太乙膏。

瘍自頸竄至胸膺,胛窩破深潰大,內熱脈數,經閉,穀食不香,勢入損門。急擬養陰清熱。

南沙參(三錢) 川石斛(四錢) 炙鱉甲(三錢) 青蒿梗(一錢五分) 地骨皮(三錢) 粉丹皮(二錢)雲茯苓(三錢) 川貝母(四錢) 功勞子(三錢) 甘蔗(一兩)

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

瘰 竄發,未潰者腫硬疼痛,已潰者膿水不多。經停半載,寒熱食減,肝脾腎三者並虧,難治之症也。肝藏血,脾統血,腎藏精,三經精血大虧,血脈乾澀,經水不通,經不通則氣不行,氣不行則瘰 成矣。當補益三陰,怡養性情。

吉林參須(一錢五分) 銀柴胡(一錢) 大生地(四錢) 炙鱉甲(三錢) 地骨皮(三錢) 生牡蠣(六錢)廣橘紅(一錢) 雲茯苓(三錢) 生於術(一錢五分) 京玄參(二錢) 夏枯草(二錢) 川象貝(各四錢)紅棗(四枚)

【二診】 寒熱已退,納谷略增,項間累累成串,彼沒此起,此斂彼潰,三陰精血不足,損症之根萌也。還宜填補三陰,怡養性情,庶潰易斂而腫易消矣。

吉林參須(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 生於術(一錢五分) 清炙草(八分) 廣橘白(一錢) 仙半夏(二錢) 濃杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 大生地(四錢) 玄武版(四錢) 川象貝(各四錢)生牡蠣(四錢) 紅棗(四枚)

黃左 陰虛肝火上升,肺經痰熱入絡,頸間瘰 腫大,內熱咳嗆,涕中夾紅。擬滋陰清肝,養肺化痰。

南沙參(三錢) 川石斛(四錢) 石決明(四錢) 粉丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢)京玄參(三錢) 栝蔞皮(三錢) 鮮竹茹(二錢) 夏枯草(二錢) 海蛤粉(四錢) 枇杷葉(去毛、包,三錢)

外用消核錠,酒磨敷。

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