卷五--腳氣案

《丁甘仁醫案》 · 民國·丁甘仁

何左溼濁之氣，從下而受，由下及上，由經絡而入臟腑，太陰健運失常，陽明通降失司，腿足浮腫，大腹脹滿，胸悶氣逆，不能平臥，面色灰黃，脈左弦右濡滑，腳氣衝心重症，腳氣謂之壅疾。急擬逐溼下行。

紫蘇梗（一錢五分）連皮苓（五錢）陳木瓜（五錢）苦桔梗（一錢）海南子（三錢）陳廣皮（三錢）漢防己（三錢）淡吳萸（一錢五分）生熟苡仁（各五錢）福澤瀉（二錢）連皮生薑（三片）

【二診】昨進逐溼下行之劑，大便先結後溏，氣逆略平，而大腹脹滿，腿足浮腫，依然如舊。面無華色，舌苔白膩，脈左弦細，右濡滑。蘊溼由下而上，由經絡而入臟腑，脾胃運化無權，腳氣重症，還慮衝心之變。前法既獲效機，仍守原意出入。

照前方加川牛膝（三錢）、冬瓜皮（五錢）。

【三診】腿足腫略減，兩手背亦腫，大腹脹滿雖松，胸悶氣升，難以平臥。身熱不壯，口乾且苦，面色無華，舌苔薄膩微黃，脈象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水溼氾濫，濁氣上幹，肺胃之氣，失於下降，恙勢尚在重途，未敢輕許不妨。再仿五苓合雞鳴散加減，逐溼下行。

川桂枝（五錢）福澤瀉（二錢）陳木瓜（三錢）大腹皮（三錢）酒炒黃芩（八分）豬苓（三錢）川牛膝（二錢）淡吳萸（八分）連皮苓（五錢）陳皮（三錢）冬瓜皮（五錢）漢防己（三錢）生熟苡仁（各五錢）連皮生薑（三片）

【四診】腳氣腫勢減，大腹脹滿亦松，小溲漸多，水溼有下行之勢。身熱時輕時劇，口苦且幹，面無華色，舌苔膩黃，脈象濡小而滑。濁氣留戀募原，脾胃運化無權，能得不增他變，可望轉危為安。腳氣壅疾，雖虛不補，仍宜五苓合雞鳴散加減，逐溼下行，運脾分消。

前方去吳萸，加地枯蘿（三錢）。

【五診】腫勢大減，大腹脹滿漸松，小溲漸多，水溼有下行之漸。納少噯氣，且見咳嗽，舌苔薄白而膩，脈象弦小而滑。濁氣聚於募原，水溼未能盡化，太陰健運失常，陽明通降失司也。前法頗合，毋庸更張。

川桂枝（六分）澤瀉（一錢五分）大腹皮（二錢）光杏仁（三錢）連皮苓（四錢）生熟苡仁（各三錢）陳皮（一錢）淡吳萸（八分）陳木瓜（三錢）連皮生薑（三片）粉豬苓（二錢）牛膝（二錢）漢防己（三錢）地枯蘿（三錢）

【六診】腫勢十去七八，脹滿大減，小溲漸多，水溼濁氣，已得下行，溝瀆通則橫流自減，理固然也。

苔膩未化，納谷不旺，餘溼未楚，脾胃運化未能如常。去疾務盡，仍守前法。

前方去地枯蘿，加生白朮（一錢五分）、冬瓜皮（四錢）。

趙左腳氣上衝入腹，危險之極，變生頃刻，勉方作萬一之幸，破釜沉舟，遲則無濟矣。

熟附子（五錢）雲茯苓（八錢）陳木瓜（五錢）花檳榔（三錢）淡乾薑（三錢）生白朮（三錢）淡吳萸（二錢）黑錫丹（包，三錢）

卷五--腳氣案

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