卷十二--治痘歌括（有引）

治痘节要，诸家论之已详。大抵临病应变，因时制宜。其用归于使人正气不损，邪气得释而已。后世不知古人制方一以中和为贵，曲学偏见，滞于一隅，喜行温补者既昧乎解毒之巧，专用凉泻者又失其和中之旨，妄投汤饵，侥幸成功。设遇脉症乖常，时势差异，惟束手待毙焉耳。况虚虚实实，令人夭折者，又纷然乎其间哉！予因此惧，乃搜辑往哲诊治之法，及先君经验之方，汇成歌括，凡百九十四首，序次成书，庶临病之工阅而取之，参详审论，斟酌施治，以收十全之功。幸无得鱼而忘筌也。

万全识

治痘总歌括（凡一十九首）

痘疹原因胎毒成，发生须是待天行。

如逢疫疠将成候，预解汤丸最可凭。

痘疹之病，皆由父母胎毒畜于命门之中。命门者，右肾相火也，为人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令温和，阳气暴泄，人则感之，触动相火，至春夏生长之时，其毒乃发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，即当预防，宜服解毒之药，如辰砂散（八十七）、消毒保婴丹（十一）、代天宣化丸（十二），皆可用也。频与之，使疮疹之毒轻减，自然易出易靥，无陷伏郁遏留连之患。其辰砂散、消毒保婴丹、代天宣化丸，以解时行疫疠之毒则可。或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或发热之时别脏形症发见者，并宜兼而治之。不可徒恃解毒，而竟忘其本也。

如脾胃素弱者，宜以养脾为重，解毒次之，养脾丸（一百六）服三之二，解毒三之一。

如因父母奉养过厚，精血畜毒素多胎病者，宜二毒并解，以溯源解毒汤（一百八）、代天宣化丸（十二）相兼服之。

邑人黄凤山，为陈留丞归，一子五岁，请预解痘毒法。予曰：令嗣气色明润，胎禀壮实，痘出必疏，若更服药则益疏矣。乃与代天宣化丸，服之后痘甚疏，不药而起。

未病先知是上工，能言轻重吉和凶。

不离气色分清浊，脏腑精微阿堵中。

经云：上工治未病者，或望而知之，或闻而知之，或问而知之，或切脉而知之，是谓神圣工巧。疮疹之毒，发于五脏而心主之，故曰诸痛痒疮皆属于心。心之华在面，吉凶轻重，可望见其气色之清浊而知之。如青气见者，此肝之色，肝木生心火，为实邪，宜先泻肝，羌活汤主之（十）。如赤气见者，此心本经，为正邪，宜泻心，导赤散主之（三十五）。如黄红气见，口唇燥者，此脾之形色，心火生脾土，为虚邪，宜先泻脾，泻黄散主之（一百九）。弄舌者亦脾热，以导赤散、泻黄散合治之。如白色带燥，鼻中干或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜泻肺中之火邪，泻白散（五十四）加黄芩、山栀仁、天花粉、桔梗主之。如黑气色见者，此肾之真脏色见，水克火，为贼邪，不治。

预知疮疹吉凶机，气色都于面部推。

年上山根尤紧要，红光可喜黯青疑。

五脏皆属于面，左颊为肝，额上为心，颏为肾，鼻为脾。又目为肝之窍，鼻为肺之窍，口为脾之窍，耳为肾之窍，舌为心之苗。若未出疮疹之先，面部诸位明润者吉，暗燥者凶。又相书分山根为命宫，年上管疾厄。若二宫红黄光晶者吉，青黑昏暗者凶，故二处尤紧要也。

凡天行痘疹之时，传染流布，男女大小有未出痘疹者，视其形色性情，可以预言轻重吉凶也。此吾家传秘诀，贤于命卜远矣。

盖五脏精华皆见于面，而脏气独盛者色亦应之，故肝气盛者色青，心气盛者色赤，脾气盛者色黄，肺气盛者色白，肾气盛者色黑，但欲明润不欲枯槁，吉凶之兆于此决矣。

一、观其色。红白明润，与平日同，无改变者，吉。如红赤而太娇，㿠白而无采，顿然改变异于平时者，凶。又如额有青纹，目有赤脉，口有黑气，耳有尘痕者，大凶之兆也。

二、观其形。精神爽畅，动止便利，言语清亮者，无病也，吉。如精神衰弱，动止迟留，言语低微，异于平时者，凶。又原具寿相者吉。如有夭相，头破颅解，项小（不能任元），脚细（不能任身），目无精采，或睛露神，啼声断续，笑语无情（不由喜引自笑语也），聪惠太早，肉浮骨软者，凶之兆也。

三、观其性情。未发热时，忽生喜心，若与父母爱恋不忍舍者，及闻见怪异言语妄诞者，凶之兆也。

邑令公云阁朱公义男，一子甫周岁，以示全。全曰：笑无情，恐出痘耳。诀云：喜引才方笑。此子不待喜引自笑，谓之无情。笑者，心之声，火象也。经曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。故恐出痘也。朱公惑，次年果痘，头面肿痒，死。友人胡三溪，中年得子，项小，声小。予告之曰：项者，头之茎，名曰天柱。项不任元，天柱颓矣。声者，气之发，声微不扬，元气弱也。诚恐出痘不胜毒。果九岁出痘，乍见乍隐，鼻滴血，死。

邑人李新芳子，四岁得惊风，予医愈。乃曰：以吾儿托。予曰：令嗣胎禀怯弱，精神短少，若调理数年，胃气充实，出痘无妨。但恐痘太急耳。次年果痘，密甚，不成脓，死。

邑人周柳溪，止一子，五岁未出痘，癸丑正月二十三日发热，请予视之，见面多青黑色，目无神，元气怯弱。予曰：当急治，周不喜予言。予曰：邪气有余，正气不足，若不亟治，后发血泡，不可为也。彼更请医张鹏，作外感治，且汗且下，至二十八日果发血泡卒。

蕲水周惠长男妇鲁氏，新寡，二男二子皆未痘，请予视之。予往，见二男、长女面色娇赤，光太露，额有青纹，惟小女形实气充，面色明莹。乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。鲁以言太直不听，半月后长女、二男相继以痘殒，小女存。

蕲水徐长溪三子，癸丑春出痘。季子先病痘卒，次子又卒，惟长子存。亟延予治之，时未发热。予观长溪色忧情苦，予告之曰：令嗣当出痘时，精神爽健，气色光晶，年寿明润，印堂黄光，寿相又顺候，其痘必疏，不须医治，勿疑虑也。顷之，果出痘甚疏，不药愈。

发散为阳收敛阴，始终一气自流形。

试观春夏多蕃秀，才到秋冬少发荣。

尝论痘疮之症，乃人身中一阳之气，始于发生，终于收敛，流行递变，以至于尽。譬诸草木，春生夏长，秋实冬藏，皆此一阳之气自为始终者也。故治痘者先要识得此气，其来不可御，其序不可紊，尽其裁成辅相之道，以左右民，然后谓之良医也。所谓道者，明于阴阳，和于术数也。盖天食人以五气，寒热温凉平也；地食人以五味，辛甘酸苦咸也。天有阴阳，故温热为阳，而寒凉为阴也。地有阴阳，故辛甘为阳，而酸苦咸为阴。一物之中亦有阴阳，故气薄者阳中之阳，厚者阳中之阴；味薄者阴中之阳，厚者阴中之阴。清阳升浮，发腠理而实四肢；浊阴降沉，走五脏而归六腑。所谓明于阴阳者，此也。至于立方之旨，如辛甘发散为阳，则用辛凉甘寒之剂，味虽阳而气则阴也；酸苦涌泄为阴，则用酸热苦温之剂，味虽阴而气则阳也。气味相和，阴阳相济，必使阳毒之气顺其流行之势，而不失其递变之序。始于春夏，终于秋冬，所谓和于术数者，此也。今之医痘者，辛甘温热之群聚，偏于阳而不知济之以阴；酸苦寒凉之合同，偏于阴而不知济之以阳，使痘毒之气有春无秋，有冬无夏，是皆昧于阴阳之理，不知术数之奥，以夭人命，医云乎哉！

首尾汗下谓不宜，寻常执着岂通医。

若分虚实能权变，可夺乾坤造化机。

首尾不可汗下，古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之言，设或外感寒邪，腠理闭密，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之剂，宁无壅遏之患乎？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利之剂，宁无胀满烦躁乎？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则已，勿过其制，然后谓之通医。

邑训导马公顺，蜀人也，一孙五岁出痘，至八九日，脓成将靥，忽腹痛烦哭，大便秘，马骇甚。予曰：此结粪也，当急下之。马公曰：痘疮首尾不可下，今当收靥，中气要实，敢下耶？予思，不急下，加腹胀，气喘，且不救。乃作桂枝汤，暗入酒蒸大黄煎服，下燥粪，腹胀即止，痘靥而安。马公知之，谢曰：非子通变，几误此孙。

痘疮无病勿服药，实实虚虚不可错。

几多狂瞽昧经文，壁上安鼠翻成恶。

痘疮一科，自始至终，如无病者不可服药。古人云：无病服药，如壁中安鼠。诚确论也。盖治病之工，只有补泻二法，果虚则补之可也，若元气素厚，谷气素强者，而复补之，则有实实之变；果实而泻之可也，若元气素薄，谷气素弱者，而复泻之，则有虚虚之变。如此之类，岂不为壁中安鼠者乎！今之业医者，但思医不用药，何以为功，而取利也。不论虚实，妄投药饵，幸而中病，则大言以彰其功，一有误焉，则掩饰其过，而推托于命矣。

痘疹伤寒疑似间，古人分症可相参。

莫将汗剂先轻试，发散惟令表里安。

痘疹发热与伤寒相似，但伤寒只见一经形症，若痘疮则五脏之症皆见。如呵欠顿闷，肝症也；乍凉乍热，手足稍冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽喷嚏，肺症也；惊悸，心症也；骫凉耳凉，肾之平症也。如初发热，疑似之时，不可遽用发汗之剂，如麻黄、桂枝汤类。盖疮疹表里俱热，苟轻发汗则腠理开张，表气益虚。脏腑阳盛，其气转增，但以升麻葛根汤（一）、人参败毒散（二）、羌活汤（十）、参苏饮（三）之属解之，使表里气和。

凡痘疹五脏见症，要察何脏之症为甚，即主其脏之毒多。如肝症毒多者，必发水泡，生瘙痒，成目疾，宜预解肝之毒，羌活汤（十）加青皮、柴胡。肺症毒多者，必增喘嗽、烦渴不止，手掐眉目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散（五十四）合甘桔汤（七）加牛蒡子、天花粉。心症毒多者，必伏不起，谵妄，饮水，烦哭，咬牙，宜预解心之毒，导赤散（二十五）加黄连、辰砂。脾症多毒者，必成灰白色，痒吐利，宜预保养脾胃以解其毒，四君子汤（二十）、调元汤（十八）加白芍药、防风、连翘。肾不见平症，耳骫俱热者，死候也。

痘疮主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼发散之义，使邪气尽出于外，不使留伏于中，如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。和中专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮而待其成，不致痒倒陷，如芪、参、白芍、当归、木香、陈皮之属。解毒只泻火、凉血、清气，使毒邪有制，不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩、连、栀子之属。

痘疮发热疑似时，伤寒伤食莫辨之。

试将解发真良剂，入口能令解却疑。

痘疮发热，与伤寒伤食相似。疑似之间，可以解发之药服之。若是痘症，则痘子即出，不是痘症，则热退而解矣。如症似伤寒者，面赤，柴葛败毒散主之（二附方）；症似伤食者，面黄，香苏败毒散主之（二附方）。

始终清便自调佳，便溺阻艰事可嗟。

腹胀喘烦多壅遏，急施疏导解留邪。

痘疮始终要小便长而清，大便疏而润，谓之里气和。若有阻艰，则毒邪留伏于里，肠胃壅遏，不得运化，但见少有阻涩，须微利之。小便涩者，导赤散（三十五）、连翘汤（八十八）；大便硬，二三日不更衣者，柴胡饮子良（九十九），胆导法（五十一）；大小便俱不通，胆导、柴胡饮子。如逡巡，不早治，以致腹胀喘气烦躁者，治无及矣。

痘疮为阳待热成，微微发热始和平。

假如大热身犹火，解毒常教小便清。

疮疹属阳，非热不能成就，故治不可尽除其热。但微发热，不渴，大小便自调，此肌表疮本之热，非里热也，谓之表里无邪，不可妄治。身热如火，疮势稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，连翘升麻汤（六）、连翘汤（八十八）。

始终能食最为良，平日其人脾胃强。

食少却防中气弱，淹留引日变疮疡。

痘疮始终以脾胃为主，故人能饮食者，气血充实，自然易壮易靥；食少者，起发收靥不能快易。治痘之工，于食少者，必须详审。若平日能食，今因痘出而食顿减，或咽痛，饥欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔汤（七）加牛蒡子。或咽痛，或咽不痛，不饥不欲食，看大便何如。大便硬，此赖平日谷气以为主，虽数日不便无妨，不可妄补以增内热，亦不可妄解以损脾胃。大便一日一行，则内之谷气有限而气血易衰，须用和中四君子汤（二十）加炙黄芪、木香、青皮。不可解毒者，脾胃虚也。大便泻则里虚，宜急止其泻，四君子汤（二十）、黄芪建中汤（三十一）、理中汤（三十四），并加诃子肉，合肉豆蔻丸（四十三），或钱氏异功散（四十四）、益黄散（四十五）。甚则用陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六），此二药太峻，非内虚泻甚不可轻用。若向能食，一旦忽减，不咽痛，但腹中满或痛，此必伤食，以养脾丸（一百六）、木香大安丸（九十一）消导之，甚则以丁香脾积丸（三十三）原物汤下以微利之，复食以四君子汤（二十）合匀气散（十三），或养脾丸（一百六）调养之。

最宜安静号和平，表里无邪气自宁。

忽然烦扰宜详审，外怕神亡转闷昏。

痘疮以安静为贵，饮食坐卧如常，此表里无邪，号曰和平。忽然烦扰不安，多哭，宜审视疮势形色，如疮起发光壮，不渴，大小便调，此疮正发。毒邪散布气血，弸急而痛，谓之痛烦，不须施治，待脓成毒化痛止而烦去矣。如疮正色，问之不痛，但觉心烦不安，此内热也。心恶热谓之热烦，以导赤散（三十五）加栀子仁、麦门冬，或以牛黄清心丸（三十六）灯心汤下。如疮红紫干燥，壮热，口渴，狂乱，昏闷，谵语，如见鬼状者，退火回生丹（一百四附方）。如疮搔痒，此欲陷也。疮乍见乍隐，此有伏也。目闭妄言，谓之神丧，不治。

邑人汪我溪次女，丁卯冬出痘，延长儿邦忠视之，起发贯脓时，昏睡不思食，予谓忠曰：此心血不足，邪火内熏，神昏症也。命以龙脑安神丸与服，有顷苏，痘亦平。

程希文次子，辛未春出痘，发热现形时，烦躁，谵语，来告予以病症，予授一方，用木通、山栀仁、麦门冬、牛蒡子、连翘、甘草，灯心作引，水煎调辰砂末，连服三剂，病退痘出，如期愈。

痒方将倒陷时，急凭妙剂强扶持。

空中痘出无番次，损处多脓功可施。

痘疮喜厚实坚牢，尖圆饱满。若顶平皮薄色淡，忽然瘙痒损者，此脾胃弱，肌肉虚，欲变倒陷也，宜十全大补汤（三十八）加防风、荆芥穗服之，外用茵陈熏法（八十一）。如痘空中，原无痘处复出，大小不一，等作三四番出，其破损处复加肿灌成脓，能食、大便调者可治；若痒不止，皮脱疮干，或利，或大便秘，闷乱者，此已陷也，不可再治。

陷伏须分实与虚，莫于临症更踌躇。

死生倏忽如翻掌，幽谷春回庆有余。

凡痘疹内者不出谓之伏，外者复入谓之陷。陷伏之症，有实有虚。如大热渴，大小便不通，烦躁谵语，妄有见闻，狂乱腹胀者，此实也。实者邪气壅遏，侵蚀正气，宜内服百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），或宣风散（九十二）、枣变百祥丸（百二十六），外用水杨汤（七十五）浴之，得利，疮出者佳，更以仙圣散（六十二）、加味四圣散（六十四），并加烧人屎调之。

如因吐泻不止，渴喜饮水，腹胀，手足冷，或寒战咬牙者，此虚也。虚者正气虚弱，不能制伏邪气，令得反复，宜内服快斑汤（十五）合匀气散（十三）、夺命丹（十七），甚则陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六），外用水杨汤浴之（七十五），得泄止疮出者佳，更以十全大补汤（三十八）加烧人屎调之。此上二症，并用神应夺命丹（十七附方）如法施治，疮不出，反加烦躁昏不知人者，死症也。

大抵看痘之法，其出欲尽，出不尽者，伏也；其发欲透，发不透，反平塌者，倒陷也；其收欲净，脓溃皮破，收不干净者，倒靥也。陷伏之症，谓之逆症，非冲击猛峻之剂，安能成起死回生之功哉？时医欲以寻常之药治陷伏之病，其犹放雀搏鹯，驱羊敌虎，其勿克也明矣。轻者夺命丹（十七），甚者神应夺命丹（十七附方）。如倒靥之症，气实者解毒内托散（百二十二附方），气虚者调元汤（十八）加白芷、桂、防风、当归主之。服药之后，有三验法：原疮复肿以成脓者，一验也；原疮已干，别于空中复出一层起发，脓俱如正症收靥者，二验也；不肿不出，只变自利下脓血者，三验也。有此三验者吉，无之者凶。

四时分治候须明，暑湿风寒不可轻。

异气莫教相触犯，致令翻变乱其真。

古人养生或治病者，常顺四时之气，谓之勿伐天和。如春夏养阳，秋冬养阴，饮食起居各有攸宜。凡疮疹发热之时，其初发表解肌，四时各有主方，春用羌活汤（十），夏用五苓散（二十八），秋用参苏饮（三），冬用五积散（八十六），四时通用人参败毒散（二）。又如春肝旺，风木主事，调养之法，宜四物汤（十九），如防风、黄芩、木香、青皮、羌活以折风木之胜，又以四君子汤（二十）加白芍药、桂心以补脾之受制，相间服之。夏心旺，热火主事，宜黄连解毒汤（八十九）合天水散（九十四），以清热火之胜，又以调元汤（十八）加麦门冬、五味子以补肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜泻白散（五十四）合甘桔汤（七）加牛蒡子、马兜铃以散肺中之邪，又以四物汤（十九）去川芎加天麦门冬、天花粉以润其燥。冬肾旺，寒水主事，宜五积散（八十六）以散表之寒，理中汤（三十四）加炙黄芪、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风，连日不止，恐有风邪，桂枝葛根汤（五）。夏月盛暑，或非时之热，人参白虎汤（二十四）。冬月严寒，或非时之寒，四君子汤（二十）加桂枝、生姜。久雨湿盛，五苓散（二十八）加苍术。此四候者，必疮变色，有异症，可依其法治之。苟无他候，不可妄治。惟谨帷幙，远风寒，毋令大热，毋令大寒，但常和暖，更常服蝉蜕膏（一百五），盖此方能御风邪，辟恶气，透气快斑疹也。房室中常烧辟秽香（九十三），勿得间断。

治痘皆言要补脾，补中有害少人知。

一朝阳盛阴先绝，到此临危悔却迟。

痘疮虽以脾胃为主，但谓不可攻击，以损中和之气，然亦不可妄补，而使之太过也。若果吐利，饮食少者，四君子汤（二十）圣药也。苟得食，大便硬，此里本实，复以四君子与之，则为实实，阳胜阴亏，不久而生变矣。况白术燥津液，茯苓渗津液，气盛血枯者，其贻害岂小哉！吾见世人习用补药者，或增烦躁，或成溃烂，往往不悟，良可慨夫。

痘疮脉候贵和平，胃气悠长最要清。

弦数浮洪为实候，微沉短涩是虚因。

痘疮之脉，中和平安为贵，不可躁疾微小，故曰脉静身凉者生，脉躁身热者死，又阳病得阴脉者死。夫四时以胃气为本，胃气者，弦不弦，石不石也。故弦数浮洪为太过，为实实者，邪气实也；沉迟微涩为不及，为虚虚者，正气虚也，皆死候之脉。所以人无胃气则死。

痘逆症逆色脉逆，此候未闻人救得。

但观色脉有可为，对病真药须详细。

治痘之法，色脉为本，病症为标。若痘逆如陷伏之类，症逆如烦躁闷乱腹胀足冷之类，色逆如气昏黯皮肉黧黑之类，脉逆如躁疾鼓搏谓之阳盛阴虚，沉微濡弱谓之阴盛阳虚，四逆俱全，标本同病，表里皆伤，不可治也。若只痘逆症逆，六脉调匀，五色明润者，此标病本不病也，急治其标以救其本，对病之药，良工得之。

郧阳抚院孙公，一女七岁，己巳四月七日发热，全在幕下，见其面赤腮燥，知是痘症。次日口角傍便见红点如蚊迹状，不成颗粒，一逆也；腰痛腹痛，二逆也；昏睡谵语，三逆也；干呕，四逆也。初九日，公见其状，抚膺大恸。全以色脉无恙，再三慰之。不信，但垂泪。曰：尔痘疹书明言不治，何又相诳也。全告曰：此病在经络，犹可治也。但因中气久虚，不能驱毒外出耳。公乃命进药。予用保元汤以补中气，加羌活、防风、荆芥、紫胡发散表邪，木香、山楂驱逐内邪，调辰砂末以解毒。初九、初十、十一日，连进三剂。十三日午时，忽昏晕，目闭口噤，神色俱变。公与夫人皆哭。全急告曰：此有冒汗来也，汗出痘亦随出，谓之冒痘。须臾视之，果得大汗，而痘尽出矣。复用钱氏异功散加黄芪、白芷，调理而愈。公拱谢，曰：不负吾为尔梓痘疹书也。

壬申春，郡人王蒸湘子出痘，请予往治，痘已尽出，问其详，时有董医在，答曰：正月廿七日发热，廿八日现形，自额上起，今三日矣。予思额上初出者重，三五成丛者重，五心俱有者重，乃逆痘也。及审其症，腹胀大而紧，肠中汩汩有声，大便如黄金色，乃脾败逆症也。因其一子，托治甚切，设法调治，腹胀不减，肠鸣如故。起发之初，心窝中有一痘戴浆者，随即破灭，背疮尽成水泡，目中泪出，两拳紧握。予甚恐此脾土败，肝木胜之候也。盖肝为水泡，其为变也，手握，不泣而泪出，肝绝也。未五日而唇疮干黑，背疮尽破。诊其脉，濡弱沉细，其脉又逆。六日而痒作，揺头扭项，逆症也。且求粥，食且急，病名除中，又逆症也。予急进保元汤合桂枝汤，调独圣散服之，复见红点。蒸湘喜曰：此有生意矣。予曰：若渐出一层小痘则吉，只恐膏之将灭也，必大明而后灭。果红点复隐，加喘而绝。

怪痘形容有数般，上医临症尽须谙。

谩夸君有如神术，纵疗何能得保全。

怪痘者，乃逆痘中之最甚者也，形症不一，宜辨之。

——痘子初出时，面胸手足已见红点，却不起发，不成脓水，随即收敛，若加闷乱气喘者，即死，此内陷症也。若无喘烦之症，名曰试痘。过五七日复发热出痘者，其痘必重。

——痘子出现，三两成丛，根去坚硬成块者，此名痘母，不治，六七日死。

——痘子将出，身上有红肿结硬处，似瘤非瘤，似痈非痈，亦名痘母，不治，三五日死。

——痘子初出，便成血泡，或水泡，随即破坏，此名烂痘，不治，二三日死。

——痘子出后，遍身都是空壳，不作脓水者，此名空痘，不治，八九日死。不死者，亦发痈毒，难调。

——痘子出现，起发之时，中有干黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水涂，勿使蔓延。若不急治，当靥不靥，乍起乍塌，多作番次而出，绵连日久而死。

——痘子出现起发时，中间有痛如刀剜者，叫哭不止，此名痘疔，不治，五六日死。

——痘子起发时枯燥不润，塌伏不起，皮肤皱揭者，此名干痘，不治，五六日加烦满喘急而死。

——痘子起发时，皮嫩易破，摸之湿手者，此名湿痘，不治，六七日痒而死。

——痘子起发时疮色娇艳，皮肉绯红者，此名嫩痘，八九日后不能成痂，痒死。

——痘子起发养浆之时，疮头有孔，浆水漏出者，此名漏疮，不治，五六日后痒死。

——痘子脓水将成之时，其疮自破，有孔而深，此名陷痘，不治。

——痘子将靥时，不能成痂，皮脱肉黑者，此名倒靥，不治。

——痘子收靥之初，不能成痂，皮肉溃烂，脓水淋漓者，此名痘癞，能食生，不能食死。