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卷五--治痘要略

《痘疹心法》 · 明·万全


尝读汉史,高祖踞洗以待英布而辍洗进郦其,武帝登厕以召卫青,而不冠不见汲黯,盖于甲胃之士,狎嫚以折其猛悍之气,于缙绅之士,谦恭以厉其清介之操,甚有似于医之治病也。故毒药攻邪,武夫之狎嫚也,昌阳引年,文士之谦恭也,抑其过,禆其不及,约之于中而已矣。

夫治痘者,必先视其人之勇怯,次审其邪之盛衰,又参以时之寒燠,逐日浅深,临时消息而施方治,无不效矣。黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,厥旨渊矣。《经》曰:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。此因人之勇怯而施方治者也。盖形者,气之充也,形不足者气必虚,气为阳,而以之补气,如参、芪之属是已。精者,血之化也,精不足者血必弱。味为阴,而以之补血,如归、芎之属是已。《经》曰:其在皮者,汗而发之;其实者,散而泻之。此因邪之盛衰而施方治者也。盖邪在表则留连肌肉,壅塞经络,以轻剂发之,轻可去实,麻黄、葛根之属是已。邪在里则三焦凝滞,五内郁遏,以泄剂泻之,泄可去闭,如大黄、牵牛之属是已。《经》曰:春夏养阳,秋冬养阴。此因时之寒燠而施方治者也。盖春夏乃半岁之前,天气主之,治在心肺,心肺为阳,故宜心肺之药为多,如芩、连、荆、防之属是已。秋冬乃半岁之后,地气主之,治在肾肝,肾肝为阴,故宜肾肝之药为多,如下桂姜附之属是已。此亦论其凡例耳。故用寒远寒,用热远热者,语其常也。发表不远热,攻里不远寒者,语其变也。治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之,虚则补之,实则泻之,折其郁气,滋其化源,以平为期,治之要也。世治痘者,偏执首尾不可汗下之说,喜补而畏攻,取温而舍凉,不知形之盛衰,邪之表里,时之寒燠而妄施治,习以成俗,莫之救正也久矣。《经》曰:诸痛痒疮,皆属心火。又曰:少阳所至为疡疹。则痘为火毒昭昭矣。苟皮肤闭密,应出不出,非用汗剂以微发之,则疮子何以得出耶?火郁则发之,是汗剂亦可用也。毒伏于里,焚灼肠胃,六腑闭结,大小便不通,非用泄剂以微利之,则毒气何以得解耶?是下剂亦可用也。夫何权贵之家,据忌汗下之说,任己而不任人,无异于教玉人雕琢玉者。庸医之流,恐其逆人之意而不己用,不若顺人之心而可获利,亦任人而不任己,无异于仆厮以听人之役使者。幸遭轻疾,乃贪天功,以为己有,病不或救,委之于数,良可恫哉!夫调瑟者,必移其柱,围棋者,务求其生。攻补之法,合宜而用,绳墨不拘,权衡自执,则桂、附、硝、黄何妨于合饮,参、苓、芫、遂无嫌于并进,所以能致中和,育万物,参三才也,其功岂小小哉!

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