卷九--治痘凡例（凡四十三条）

凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂（二）以发之，是与不与，一发便明。大抵疮疹只要发尽，不使伏留于中也。

凡初发表，要看天时，如天时大寒，则腠理闭密，气血凝涩，防其发泄得迟，有毒气壅遏之变，以辛热之药发之，宜桂枝葛根汤（五）、五积散（八十六）去干姜主之。如天时太热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急，有溃烂之变，以辛凉之药解之，宜升麻葛根汤（一）、双解散（四）主之。如不寒不热，天气温和，只人参败毒散（二）甚佳。

凡初发热二三日，间有惊搐者，以导赤散（三十五）、羌活汤（十）、辰砂散（八十七）主之。大便秘者，三黄丸（八）微利之。小便涩少者，导赤散（三十五）。渴甚者，葛根解毒汤（二十一）。腹中痛者，桂枝大黄汤（二十九）。腰痛者，人参败毒散（二）。自利者，黄芩汤（四十一）。吐利者，黄芩加半夏汤。如脾胃素弱，自利清白者，理中汤丸（三十四）或四君子汤（二十）、肉豆蔻丸（四十三）合而服之。

凡痘子出现，疏则毒轻，不可妄治。密则毒甚，却要磊落，大小分明，不相粘连，略与托里解毒之剂，快斑汤（十五）、消毒散（十六）主之，使之易发易靥。如出太密，粘连模糊，其毒尤甚，托里解毒之剂宜多饮之，以防痒塌黑陷之变，更察外症，可治则治，不可治则勿治。

凡痘子出形，皮肉如常，根苗明润，此毒轻也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤肿，根苗干枯，青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒散（十六）、夺命丹（十七）合服。

凡痘子已出，自放膘之日算起，如当起发，不应有浆，先有戴浆者，如当作浆，不应收靥便有干收者，此皆恶候，治之无功。

凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻。如唇焦破裂，舌燥有芒，为毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤（八十九）加大力子，东垣凉膈散更妙（一百四十七）。

凡痘子已出，头面要稀磊落，颈项上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此其毒则轻。如面上模糊一片，未发先肿，缠顶稠密，胸前亦密，此毒甚也，慎勿治之。

凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之状，其后旋加，日多一日，此毒伏于里，里气虚弱，不能使之即出，要大补药兼解毒，或十可救其二三也，十宣散（三十七）加无价散（七十三）主之。

凡痘子初出，便自手足先出者，他处未起而手足先起，他处未收而手足先收者，此阳火太旺，宜用解毒抑阳扶阴之剂，四物汤（十九）合黄连解毒汤（八十九）主之。如他处俱起而手足起迟，他处俱收而手足不收者，此脾胃虚弱不能行其气血，达于手足，宜补脾胃，十全大补汤（二十八）、桂枝芍药汤（九十）主之。

凡痘子出尽，正将起发，其中有发血泡者，此毒伏于心，即死。有发水泡者，此毒伏于肝，旋见痒塌而死。

凡痘子始出，须问咽喉痛与不痛，但有微痛，急与解之，令得疏通，甘桔汤（七）加牛蒡子主之。大抵痘家要以解咽喉为急务，不知此义，以致失声干哕，水谷不入，喷吐而出，悔无及矣。

凡痘子不渴者，里无热也，不须妄治。渴者有热，此亦常候，切不可与冷水、瓜、梨、柑、柿、糖蜜之属，恐损脾胃，致生他变。小渴者，以炒米汤与之；大渴者，人参麦门冬散（二十二）主之。痘子稠密，津液少者，补中用十全大补汤（三十八），解毒用葛根解毒汤（二十一）相间服之。自利而渴，轻则白术散（二十三），甚则陈氏木香散（二十五）主之。

凡痘子要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清。如小便赤涩，导赤散（三十五）；小便短少，八正散（四十六）；痘出太密，小便不通者，连翘汤（八十八）。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密，小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十全大补汤（三十八）主之。能食者，大便宜润，有入必有出也。不能食者，大便宜实，存旧谷气以养血气。如四五日不行，大便结燥者，用胆导法（五十一）导之，不通，以三黄丸微利之（八）。如大便结，腹胀者，以三乙承气汤（三十）下之。如大便泄泻，即止之。盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也。轻则理中汤丸（三十四）、益黄散（四十五）、豆蔻丸（四十三），甚则陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六）主之。

凡痘子大便出血者，看其血来何如，又看是何时？如疮子正壮，大便数日未行，血从粪出者，此肛门伤，血出也。如疮已收，大便脓血者，此倒靥之血也。非此二类，但溺血便血者，乃脏腑败坏，阴血妄行，必死之候。

凡痘子，腹中常宜宽舒，为里无邪。若腹胀满，须审其伤食否，及大小便何如。如曾伤食，微满不痛者，木香大安丸（九十）；胀满腹痛甚者，丁香脾积丸（三十三）；小便不通者，百祥丸（五十二）；大便不通者，宣风散（九十二）主之。此上诸症，皆实胀者也，故宜利之。若自利腹胀，乃虚胀也，陈氏木香散（二十五）主之。

凡痘子，手足常宜和暖，头宜凉，故头热手足冷者，不治。如因泄泻手足冷者，此脾胃虚弱也，陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六）圣药也。如大热渴，大便秘，烦躁，手足冷者，此阳极似阴也，三乙承气汤主之（三十）。凡手足冷者，恶候也。手足诸阳之本，阳脱故冷。

凡痘家，能食者，不问稠密，皆吉；不能食，痘虽疏亦难发难靥。疮密者危，盖人绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，宜以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气，更以甘桔汤（七）加牛蒡子，以解咽喉，利胸膈也。

凡痘疮饮食之间，毋令太饥，毋令太饱，毋太寒太热，以损脾胃。但与糜粥烂饭，淡薄滋味以养之，切忌肥甘、煎炒、五辛，一切动风动火之物。

凡痘子出得稀疏者， 自然易发易靥，不可妄治。若疮稠密，常患其发不能透，宜细视之。但红活不甚长大者，气不足也，用四君子汤（二十）合匀气散（十三）加烧人屎治之。如不润泽而干者，此血弱也，用活血散（十四）加消毒饮（十六）与之。如不起发，不红活，平塌灰白者，此气血俱虚也，用十全大补汤（三十八）加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者，内服快斑汤（十五）加烧人屎合夺命丹（十七）与之，外用四圣散（七十二）合胭脂涂法（七十六），或用胡荽酒（七十四），或用水杨汤浴法（七十五），务求光壮红而后已。如中间有成水泡者，防其痒塌，宜先补脾胃，疏风泻火，使肌肉实，不作痒可也。十全大补汤（三十八）加防风、大力子主之。

凡痘子，贵在调养。如天大寒，盖覆常宜温暖，勿使受寒，恐毒气为寒所触而不得出也。如天大热，不可盖覆，却宜清凉，勿使客热与毒相并，致增烦躁，使疮溃烂也。如时有迅雷烈风暴雨之变，宜谨惟帐，添盖覆多，烧辟秽香（九十三），以避一时不正之气，勿扫房室，勿动沟渠，勿启溷厕，恐秽臭触疮而增痒痛也。勿烧诸香，恐其动火也。

其门户常须关闭，伏事之人，选其谨厚洁净者，无狐臭者，使之看守保护，内者勿出，外者勿入，恐有不洁触犯其疮也。痘家所忌男女房事，及尸气最毒，其它则妇人月事，酒气，五辛之气，远行染带之气，皆宜避。如夜房室中有虚响，此不祥之兆也。

其病者，卧处常要无风，又要通明，切忌幽暗，夜静不断灯火，不离亲人看守，恐有痒痛与之抚摩，或要饮食一时得具，恐他人未必尽心也。

凡痘子，脓成浆熟，或痒误犯破者，只复灌烂不能成痂。若脓浆未成之时，不可犯破半个，必然痒塌而死。

凡痘子势重者，以脉候之。脉洪实者，吉；浮数虚小者，凶。故云：脉静身凉者生，脉躁身热者死。又云：阳病得阴脉者死。凡痘子瘙痒者，须于形色上详审。如疮一向起发红活，光壮肥满，忽然瘙痒者，此秽气所触也，宜内服十全大补汤（三十八），外用茵陈蒿熏法（八十一）；甚破者，以白龙散敷之（七十九）。如疮本干枯，又添搔痒者，火甚也；如疮原带水，皮肉嫩薄又痒者，此湿热也；摆头扭项，手动作，昏闷者，死症也。

凡痘子已熟，忽作搔痒抓破者，此脾胃虚弱，不能荣养肌肉也，内服四君子汤（二十）加黄芪、官桂，外以败草散（八十）主之。如因自利，脾胃虚致痒塌者，陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六）主之。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有疮作痒也，只用甘桔汤（七）加牛蒡子多服良。如涎唾带血，此咽中疮或齿缝中出也，不须妄治。

凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿肠透膜而善走也。用人牙者，取牙齿乃骨之余，肾主骨，可以入肾也。此二物者，但借为向导解毒之剂以施治则可，若单用之，何济于事哉？有用烧人屎者，盖屎大解疫毒，痘乃时疫所发，故宜用之。若加入发表和中解毒汤内尤良。

凡痘子已出之后，最怕泄泻，恐脾胃虚，里气弱，不能助疮成就，反致倒陷，以理中汤（三十四）、肉豆蔻丸（四十三）合而治之。如泄久不止，疮痒塌，手足冷，寒战咬牙者，陈氏木香散（二十五）、异功散（二十六）主之。

凡痘子，寒战咬牙，手足冷者，恶候也，急用陈氏之法救之，疮坏者勿治。

凡病痘者，疮本稠密，转动之间，身体振摇者，此一身被疮所困，不能支持，转动艰难之状，断不可便作寒战，妄投热药也。有只咬牙者，此心肝二经火旺也。盖肝虚咬牙，心热者亦咬牙，勿便作不治论。

凡痘子已熟，不肯结痂溃烂者，其人必不能食，或曾吐泻，脾胃虚弱也，内服十全大补汤（三十八），外用败草散（八十）主之。如大便不通，此内热也，用胆导法（五十一）以去其结粪，外以天水散（九十四），蜜水调刷，以解肌表之热。

凡痘子收后，目瘾涩羞明，或泪出者，此肝火虚旺也，洗肝明目散主之（九十五）。如目中翳膜遮睛者，蝉蜕散（九十六）主之。

凡痘子收后发痈毒者，要分经络，论气血多少而治，不可妄用利药，宜大补气血，盖此时气血已虚，十全大补汤（三十八）加忍冬草主之，外用敷贴，败毒膏（九十七）主之。

凡痘子用药，须分气血虚实，毒灵甚微而治。故灰白者，不起发者，痒塌者，吐利者，寒战咬牙者，手足冷者，皆气虚也，宜用补气之剂。疮干者，不红活者，脓水少者，皆血虚也，宜用补血之剂。稠密者，焮肿者，皆毒甚也，宜用解毒之剂。陷伏者，气血解毒兼治。

凡用补气，宜四君子汤。如疮带湿，或有自利，用之可也。若疮干者，白术燥津液，茯苓渗津液，或便秘实者，不可用也。

凡用补血，宜四物汤。如疮干或色太娇，用之可也。若不能食者，生地黄泥膈，白芍药收敛肠胃，不可用也。

凡解毒不过黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属，俱用酒制，恐其寒凉，反损脾胃也。若欲行表，须少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之类，则不必用酒制矣。

凡用解毒药，要别脏腑，分阴阳而治之。如黄连解心火，黄芩解肺火，栀子解肝火，黄柏解肾火与三焦火，石膏解脾胃火，木通解小肠火，黄柏又解大肠火，连翘、牛蒡子解疮毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又岁半以上属阳，心肺主事，宜芩、连多用之；岁半以下属阴，肾肝主事，宜黄柏、栀子多用之。

凡治痘子，要识症候。如痘稀疏，根窠红润，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热，如此候者，不须服药，惟善调护，以待成就而已。若痒塌，寒热咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不宁，灰白色，顶陷，腹胀，头温，足冷，闷乱饮水，气促，泄泻，渴，如此候者不必服药，虽强治之，亦无功也。

凡治痘疮，善攻不如善守，表里无邪，不须妄治。有等贪利之人，不分虚实，妄投汤丸，谓曾治某病治某病，贪天功火为已有者，以致虚虚实实，致生变异，误人性命，此医之罪也。

时俗出痘子者，谓是天疮，不肯请医看治，但谓僧道呪水解厌，习以成风。毒之轻者，能食者，幸以痊愈；设或变症一出，不可救疗，诿之于命而不知省，此时人之罪也。