卷十二--吐泻

《名医类案》 · 明·江瓘

钱仲阳治五太尉，病吐泻不止，米谷不化。医用补药，言用姜汁调服之。六月中，服温药一日而加喘吐不定。钱曰：当以凉药治之。所以然者，谓伤热在内也。用石膏汤三服，并服之。众医皆言吐泻多而米谷不化，当补脾，何以用凉药？王信众医言，又用补脾丁香散，二服。钱后至，曰：不可服此，三日后必腹满身热，饮水吐逆。三日外，一如所言。所以然者，谓六月热甚。伏入腹中而令引饮，热伤脾胃即大吐泻也。医又行温药，遂使上焦亦热，故喘而引饮，三日当甚。众医技穷，复召钱。钱至宫中，见热证，以白虎汤三服，更以白饼子下之，减药二分，至二日三日，又与白虎汤各二服，四日用石膏汤一服，旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂为衣，与五丸，竹叶汤化下，热退而安。

广亲宫七太尉七岁，病吐泻。是时七月，其症全不食而昏睡，睡觉而闷乱，哽气干呕。大便或有或无，不渴。众医作惊治之，疑睡故也。钱曰：先补脾，后退热。与史君子丸补脾，石膏汤退热。次日，又以水银、硫黄二物末之，生姜水调下一字。钱曰：凡吐泻五月内，九分下而一分补。八月内，（水土败。）九分补而一分下。此本是脾虚泻，医乃妄治之，至于虚损。下之即死。当只补脾。若以史君子丸即缓。钱又留温胃益脾药止之。医者李生曰：何食而哕？钱曰：脾虚而不能食，津少即呕逆。曰：何泻青褐水？曰：肠胃至虚冷极故也。钱治而愈。

冯承务子五岁，吐泻壮热，不思食。钱曰：目中黑晴少而白睛多，面色白光　白，此子必多病也。纵长成，必肌肤不壮，不耐寒暑，易虚易实，脾胃亦怯。更不可纵恣酒欲。若不保养，不过壮年。面上常无精神光泽者，如妇人之失血也。今吐利不食。壮热者，伤食也。不可下，下之虚入肺则嗽。入心则惊。入脾则泻，入肾则益虚。此但以消积丸磨之，为微有食也。如伤食甚则可下，而不下则成癖也。实食在内，乃可下。下毕补脾必愈。随其虚实，无不效者。

黄氏子二岁病泻，医与止之。十余日，其症便青白，乳物不消，身凉。加吸气昏睡。医谓病因写。钱先以益黄散三服，补肺散三服。三日，身温而不哽气。以白饼子微下之，又与益脾散，三服利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与大下。措置十日，上实下虚，脾气弱，引肺亦虚。补脾，肺病退，即身温不哽气。是有所伤食，仍下之也。何不先下后补？曰：便青为下脏拒，先下必虚。先实脾肺，下之则不虚，而后更补也。

程明佑治郑氏子七岁，苦下泄。程诊之曰：胃虚中暑，不能分别水谷。法当补胃则暑易祛。浓煎白术人参场，一服精神回，再服泄减，三服愈。

程仁甫治朱氏子四岁，十二月吐泻神倦，睛陷，脉纹青紫，浆水入口即转。用六君子汤加藿香、砂仁、白寇、干姜、木通，煎熟入姜汁，徐徐服下，一剂顿止。

一儿三岁，夏月，吐不止，神倦睛陷，乳水入口即吐。用六君子，去甘草，加枳壳、藿香、白芷、姜、连煎熟，入姜汁，一剂而止。常治小儿吐泻之疾，得捷效者甚多。须辨寒热如夏月热症，必用六君子汤加姜连，少用藿香、白蔻之类。徐徐服之，不可太急。若顿服，即不纳。如寒月用六君子加干姜、砂仁、藿香、白蔻之类。或有伤食吐泻者，初剂加麦芽、山楂二剂，决可取效。如不效者，必发慢惊而死。屡试皆然。

冯鲸川治李参军二子，患泻症二月，治之不愈。冯视之曰：泻出黄色。良久变而为青。乃脾虚而受制于肝也，治之稍缓。即成慢惊矣。先投补脾益黄散，数服后，加肉豆蔻、诃子止之。徐徐调理而愈。

江应宿治上舍孙龙登一子，年岁半，七月初，因食西瓜患吐泻。小儿医投六一散，继以胃苓汤，病增剧。已经三日，泄泻如注，神脱目眩，身热如火。脉纹青紫，昏睡露晴，温救何疑。乳食药物入口，少顷带痰吐出。予思脾胃俱虚，已成慢脾。投七味白术散，去木香，加大附子五片，诃子肉一枚，肉蔻、炮姜各三分。吐虽稍定而泻未止，急用大附子二钱，人参一钱半，生姜五片，另煎，入前药服，吐泻止，除附子，用五味异功散而愈。

卷十二--吐泻

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