卷六--疝A2J7

《名医类案》 · 明·江瓘

齐郎中令循病，众医皆以为蹶，人中而刺之。臣意诊之曰：涌疝也，令人个得前后溲。循曰：不得前后溲三曰矣。臣意饮以火齐汤（即黄连解毒汤。），一饮得前溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内，所以知循病者，切其脉时，右口气急，（寸口乃气口也。）脉无五脏气，右口脉大而数，数者，中下热而涌，左为下，右为上，皆无五脏应，故曰涌疝、中热，故溺赤也。《史记》

齐北宫司空命妇出于病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉曰：病气疝客于膀胱，难于前后溲，而溺赤，病见寒气则遗弱，使人腹肿，出于病，得之欲溺不得，因以接内，所以知出于病者，切其脉大而实，其来难，是厥阴之动也，脉来难者，疝气之客于膀胱也，腹之所以肿者，言厥阴之络结小腹也，厥阴有过，则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足厥阴之脉，（宜灸急脉。）左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止，即更为火剂汤以饮之，三日而疝气散，即愈。《史记》

安陵阪里公乘项处病，臣意诊脉曰：牡疝，牡疝在膈下，上连肺，病得之内。臣意谓之，慎毋为劳力事，为劳力事，则必呕血死。处后蹴踘，腰蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之曰：当旦日日夕死。即死。病得之内，所以知项处病者，切其脉得番阳，番阳入虚里处，旦日死，一番一络者，牡疝也。（《史记》。）《索隐》曰：脉病之名曰番阳者．以言阳脉之翻入虚里也。

罗谦甫治火儿赤怜歹，久患疝气，复因秋间，饥饱劳役，过饮潼乳，所发甚于初，面色青黄不泽，脐腹阵痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，热物熨之稍缓，脉得沉小而急，《难经》有云：任之为病，男子内结七疝，皆积寒于小肠间所致也，非大热之剂则不能愈。遂制沉香桂附丸，以沉香、附子、川乌炮去皮脐，炮姜、良姜、茴香（炒）、官桂、吴萸，汤浸去苦，各一两，醋丸如桐子大，每服五十丸，至七八十丸，空心食前，热米饮汤送下，日二服，忌冷物。间服天台乌药散，以乌药、木香、茴香、炒良姜、炒青皮各五钱，槟榔二个，川楝十个，巴豆七十粒，微打破，同川楝用麸炒，候麸黑色，去麸为末，每服一钱，温酒调下。痛甚者，炒生姜热酒调下。服此二药，旬日良愈。（温法。）

赵运使夫人，年近六十，三月间，病脐腹冷病，相引胁下，痛不可忍，反复闷乱，不得安卧，乃先灸中庭穴（任穴），在膻中下，寸六分陷者中，任脉气所发，灸五壮，或二七、三七壮，次以当归四逆汤，以当归尾七分，炮附子、官桂、茴香、柴胡各五分，芍药四分，茯苓、元胡、川楝子酒煮各三分，泽泻一分，水煎温服，数服而愈。

许学士治歙县尉宋荀甫，膀胱气作痛，不可忍。医以刚剂与之，痛益甚，溲溺不通。三日，许视其脉，曰：投热药太过，适有五苓散，一分为三，易其名，用连须葱一茎，茴香及盐少许，水一盏半，煎七分，连服之，中夜下小便如黑汁一二升，剂下宽得睡。明日，脉已平，续用硇砂丸，数日愈。盖是疾，本因虚得，不宜骤进补药，邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。（妙，妙。）故先涤所蓄之邪，然后补之。（清法。）《本事方》

滑伯仁治一妇，病寒为疝，自脐下上至心，皆胀满攻痛，而胁疼尤甚，（此等痛，切记作疝治。）呕吐烦懑，不进饮食，脉两手沉结不调。此出寒在下焦，宜亟攻其下，毋攻其上，为灸章门、气海、中脘，服元胡、桂、椒，佐以蘹木诸香，茯苓、青皮等，十日一服温利丸药，聚而散之也，果效。

一老人，病脐腹A2K0痛，医为温中散寒，卒无验，诊之，脉两尺搏坚而沉，曰：此大寒由外入也，寒喜中下，故为疝癌。治宜在下，加沉降之剂，引入下焦，数服寻愈。

一人病疝气，发则脐下筑筑，渐上至心下，呕涌痛惫，手足青色，喉中淫淫而痒，眉本疼酸，目不欲视，头不欲，神昏昏欲睡而不寐，恶食气，睾丸控引，小便数而短，年未三十，尫脊若衰耄人，劣劣不自持。诊其脉，沉弦而涩，曰：是得之忧郁愤怒，（内因。）寒湿风雨乘之，（外因。）为肝疝也，属在厥阴，故当脉所过处皆病焉，厥阴，肝也，张从正云：诸疮皆属肝，肝欲散，急以辛散之。遂以吴萸，佐以姜、桂（辛散），及治气引经药，兼制茴、楝（原刻回、陈。）等丸，每十日一温利之，三月而愈。

丹溪云：予旧有甘橘积，后因山行饥甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复消气，即时右丸肿大，寒热。先服平胃散一二贴，次早神思清，气至下焦，呕逆觉积动，吐之复吐，后和胃气，疏通经络而愈。

一人，虚损潮热，肾偏坠小肠气，四物加小茴香、吴萸、胡芦巴各五分，枳子、青皮、山楂，渐愈。

一人病后饮水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵横骨（肾穴），炙温帛覆之，痛即止，一宿肿亦消。

汪石山治一人，年二十余，因水中久立过劳，病疝痛，痛时腹中有磊块，起落如滚通浪，其痛尤其。诊之，脉皆细弦而缓，按之似涩，曰：此血病也。考之方书，疝有七，皆不宜下，所治多是温散之药，以气言也，兹宜变法治之。（石翁妙处在变法。）乃用小承气加桃仁下之，其痛如失。三日复作，比前加甚。脉之，轻则弦大，重则散涩，思之莫得其说。问：曾食何物，曰：食鸡蛋二枚而巳。曰：已得之矣，令以指探吐，出令尽而痛解矣。（下法。）

一小儿，八岁，A2J7疝，阴囊肿胀，核有大小，汪令烧荔枝核灰，茴香炒，为末，等分，食远，温酒调服二钱，不过三服。

一儿，六岁，阴囊胀大如盏，茎皮光肿如泡。一医为之渗湿行气，不效。汪诊视，脉皆濡缓，曰：脉缓无力者，气虚也。（痛脉皆弦，不弦宜补。）经曰：膀胱者，津液之府，气化则能出焉，气虚不足，无能运化而使之出矣，宜升阳补气可也。遂以人参、黄芪、白术、茯苓、牛膝、升麻、陈皮、甘草梢，煎服一二贴，囊皱肿消，三贴痊愈。（补法。）

程比部罗云公乃郎，年十五岁，疝痛。何医官按以蕃葱散四服而愈。此童幼之年，从积治。（积。）

罗山人，年四旬，居忧怫郁，致胸膈凝聚。月余，流于肋下，渐下坠人阴囊，不时作痛。谩试诸方二年余、不效。偶捡奇效良方，聚香饮子，一匕而豁然如失，此七情所伤，从气治。（气。）

祠部黄新阳公，夙有脾泄，便血，脚痛，六脉滑数。曾用酒煮黄连为君，佐以参、术等，而泄血止。越年余，患狐疝，昼出囊中，夜卧入腹，不时疼痛。吴心所投以虎潜丸、还少丹而愈。此始为热中，久为寒中，药物寒热迥别而俱效。久病从虚治也。（虚。）

江少微自患狐疝，用八味地黄丸而痛止，继服打老儿丸而愈，时年五十余。此衰弱之躯，正气旺而邪无所容矣。

卷六--疝A2J7

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