卷二--消渴

《名医类案》 · 明·江瓘

莫君锡，不知何许人，大业中为太医丞。炀帝晚年，沉迷酒色，方士进大丹，帝服之，荡思不可制，日夕御女数十人。入夏，帝烦躁，日引饮数百杯，而渴不止。君锡奏曰：心脉烦盛，真元大虚，多饮则大疾生焉。因进剂治之，仍乞进冰盘于前，俾上日夕朝望之，亦解烦躁之一术也。

方勺（博按：元本误张杲。）治提点铸钱朝奉郎黄沔，久病渴，极疲瘁。方每见必劝服八味丸。初不甚信，后累治不瘥，谩服数两，遂安。或问：渴而以八味丸治之，何也？对曰：汉武帝渴，张仲景为处此方。（琇按：仲景乃建安时人，方谓其治汉武，不知何本，赵养葵亦仍其误。）盖渴多是肾之真水不足致然，若其热未至于消，但进此剂殊佳，且药性温平，无害也。（《泊宅编》）

李东垣治顺德安抚张耘夫，年四十余，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数多。李曰：消之为病，燥热之气胜也。《内经》云：热淫所胜，佐以甘苦，以甘泻之，热则伤气，气伤则无润，折热补气，非甘寒之剂不能。故以人参、石膏各二钱半，甘草生、炙各一钱，甘寒为君。启元子云：滋水之源，以镇阳光，故以黄连三分，酒黄柏、知母、山栀各二钱，苦寒泻热补水为臣。以当归、麦冬、白芍、兰香各五分，连翘、杏仁、白芷各一钱，全蝎一个，甘辛寒和血润燥为佐。以升麻二钱，柴胡三分，藿香二分，反佐以取之。桔梗三钱，为舟楫，使浮而不下也。名之曰生律甘露饮子。为末，汤浸蒸饼和成剂，捻作饼子，晒半干，杵筛如米大，食后每服二钱，抄在掌内，以舌舐之，随津咽下，或白汤少许送下亦可。此治制之缓也。治之旬日良愈。古人消渴，多传疮疡，以成不救之疾，此既效，亦不传疮疡，以寿考终，后以此方治消渴诸症皆验。（《卫生宝鉴》）

蜀医张肱，治眉山有揭颖臣者，长七尺，健饮啖，倜傥人也，忽得消渴疾，日饮水数斗，食常倍而数溺，消渴药服之逾年，病日甚，自度必死。张诊脉，笑曰：君几误死矣。取麝香当门子，以酒濡之，作十余丸，取枳枸子为汤，饮之遂愈。问其故，张曰：消褐消中，皆脾衰而肾败，土不胜水，肾液不上沂，乃成此疾。今诊颖臣，脾脉热极而肾不衰，当由酒与果实过度，虚热在脾，故饮食兼入而多饮，饮水既多，不得不多溺也，非消渴也。麝能败酒，瓜果近辄则不结，而枳枸即木蜜，亦能消酒毒，屋外有此木，屋中酿酒不熟，以其木为屋，其下酿无味，故以二物为药，以去酒果之毒也。

滑伯仁治一人，患消渴，众医以为肾虚水渴，津不能上升，合附子大丸服之。既服，渴甚，旧有目疾兼作。其人素丰肥，因是顿瘦损，仓惶请滑视之。曰：阴阳之道，相为损益，水不足则济之以水，未闻水不足而以火济之，不焦则枯。乃令屏去前药，更寒剂下之，荡去火毒，继以苦寒清润之剂，竟月平复。

一士人患消渴，服银柴胡一味，愈渴、热甚，加黄连同煎，服后服大补阴丸，不渴体健。

一仕人患消渴，医者断其逾月死，弃官而归。中途一医者，令急遣人致北梨二担，食尽则瘥。仕者如其言，才渴即啖梨，未及五六十枚而病愈。

汪石山治一妇，午逾三十，常患消渴，善饥，脚弱，冬亦不寒，（阴虚。）小便白浊，浮于上者如油。脉皆细弱缓，右脉尤弱，曰：此脾疸也，宜用甘温助脾甘寒润燥。方用参、芪各钱半，麦冬、白术各一钱，白芍、天花粉各八分，黄柏、知母各七分，煎服病除。

治商山一人消渴，用丹溪法，缲丝汤饮之而愈。此物属火，有阴之用，能泻膀胱中相火，引气上潮于口。

卷二--消渴

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