卷九--疔疮

《名医类案》 · 明·江瓘

徐嗣伯尝闻屋中呻吟，徐曰：此疾甚重。乃往视之，见一老姥称体痛，而处处有黯黑无数。张还，煮斗余汤送令服之。服迄，痛势愈其，跳投床者无数。须臾，所黯处皆拔出钉长寸许，以膏涂疮口，三日而复。云：此名钉疽也。

《郭氏治验》云：一妇年近六十，左耳下天窗穴间（小肠）患一疔疮，其头黑靥，四边泡起，黄水时流，浑身麻木，发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪。用乌金散汗之，就以铍针先刺疮心，不痛，周道再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子，经入疮内，外用提疔锭子，放于疮上，膏药贴护。次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定，其疔溃动，后用守效散贴涂，红玉锭子纴之，八日，其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，治以次第如此。视彼不察脉证，但见发热谵语，便投凉药与下，或兼以香窜之药，遂致误人者径庭矣。

薛己治一妇，左手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见，曰：凡疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治。今作麻痒，尤其恶也，用夺命丹二服，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。薛曰：势虽危，所喜作痛，但毒气无从而泄，乃针之，诸症顿退，又用解毒之剂而瘥。

苏庠盛原博，掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证。与夺命丹一服，红丝顿消，又用和解之剂，大势已退。彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚。此气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。（红丝再见而用补，亦须细审。）盖夺命既服，疮邪已散，而复用败毒之剂，是诛伐无过，失《内经》之旨矣。

一儒者患疔，元气素弱，薛补其气血，出脓而愈。后因劳役，疮痕作痒，乃别服败毒散一剂，以致口噤舌强，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止。（虚证悉见。）此气血复伤而复痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。

一男子患疔，服夺命汤，汗不止，疮不痛，热不止，便不利。此汗多亡阳，而真气伤矣。用参、芪、归、术、芍、防、五味，二剂，诸症悉退，惟以小便不利为忧。薛曰：汗出不利小便，汗止则阳气复而自利矣。仍用前药，去防风，加麦冬，倍用黄芩、当归，四剂而便行，疮溃而愈。

一老妇手大指患疔，为人针破，出鲜血，手背俱肿，半全俱痛，神思昏愦，五日矣。用活命饮二剂，始知痛在手，疮势虽恶，元气复伤，不宜大攻，用大补汤及活命饮各一剂，外用隔蒜灸，喜其手指皆赤肿而出毒水，又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。

表甥居富，右手小指患疔，色紫。或云小疮，针刺出血，敷以凉药。常指肿三四倍，黯而不痛，神思错愦，烦燥不宁，此真气虚而邪气实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，稍可。薛因他往，或遍刺其手，出鲜血碗许，肿延臂腕，焮大如瓠，手指肿数倍，不能溃。薛用大剂参、芪、归、术之类，及频灸遍手，而肿渐消。但大便不实，时常泄气，以元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味，大便实而气不泄。又日以人参五钱，麦冬三钱，五味二钱，水煎代茶饮之，又用大补药五十余剂而渐愈。此症初若不用解毒之剂，后不用大补之药，欲生也难矣。

一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脉，自疮延至口内，将及于喉。薛曰：此真气虚而邪气实也。若紫脉过喉，则难治安。须针紫脉，并疮头出恶血，以泄其毒则可。乃别用解毒之剂，头面俱肿，求治甚笃。薛曰：先日之言不诬矣。诊其脉洪数，按之如无，口内肿胀，针不能入，为砭面与唇，出黑血碗许，势虽少退，略进汤，终至不起。

都宪张恒山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壮，即能行步，欲速愈，或用凉药敷贴，遂致血凝肉死，毒气复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，毒才得解，脚底通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，误用生肌药反助其毒，元气亏损而不能愈。薛治以托里药，喜其禀实客处，三月余方愈。大凡疔患于肢节，灸法有回生之功。设投以凉剂，收敛腠理，隧道壅塞，邪气愈甚，多致不起，若毒末尽，骤用生肌，轻者反增溃烂，重者必致危亡。（琇按：与热病新愈，骤用温补之误同。）

一男子足指患疔，肿焮痛赤，用隔蒜灸，人参败毒散加金银花、白芷、大黄，二剂痛止，又用十宣散加天花粉、金奶花，去桂，数剂而急。《外科枢要》有论，宜考。

《濮阳传》云：万历丁亥，金台有妇人，以羊毛遍鬻于市，忽不见。继而都人身生泡瘤，渐大，痛死者甚众。瘤中惟有羊毛，道人传一方，以黑豆、荞麦为末涂擦，毛落而愈，名羊毛疔。

卷九--疔疮

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