卷四--咳逆

《名医类案》 · 明·江瓘

咳逆，连属不绝，俗谓之呃忒是也。哕者，即干呕也，胃气逆为干呕，呃逆是肺病。复庵云：伤寒发呃，或有热症，杂病发呃，本属虚寒。

壶仙翁治乡进士许崇志，病呃逆，医以雄黄烟熏其鼻，倏然目暗，（火症。）热剧甚。召翁诊之，曰：此得怒气伤肝，肝气上逆而呃。（木挟相火，直冲清道。）经云：木郁达之。即投以涌剂，更为之疏肝平气，数服而愈。所以知崇志病者，切其脉，左关沉而弦，右寸微而数，沉弦为郁，微数为热郁不行，故病呃逆，此怒气所生也。（丹溪曰：诸逆冲上，皆属于火。然亦有数者不同，或痰、或食、或汗吐下后、或中气大虚、或阳明失下、或痢后胃虚、阴火上冲清道，宜细阅《准绳》治法。）

有病霍乱吐痢垂困，忽发咳逆，半月间遂至危殆，一医云：凡伤寒及久病得咳逆，皆恶候，投药不效者，灸之愈，遂令灸之。火至肌，咳逆随定。元丰中，壶为鄜延经略使，有幕官张平序，病伤寒，已困，咳逆甚，气已不属，忽记灸法，试令灸之。未食顷，遂瘥。其法乳下一指许，（足阳明乳根穴。）正与乳相直骨间陷中，妇人即屈乳头度之，乳头齐处是穴。艾炷如小豆大，灸三壮，男左女右，只一处，火到肌即瘥。若不瘥，则多不救矣。（灸法）

丹溪治一老人，素厚味，有久喘病，作止不常。新秋患痢，食大减，数日咳逆作，脉豁大，（痢见呃逆从补，况脉大耶？仲累云：大则为虚。）以其形瘦可治。用参术汤，下大补丸以补血，至七日而安。

一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而咳逆，（怒见呃逆，治痰从吐。）每作一声，则举身跳动、神昏。凡三五息一作，脉不可诊视，其形气实。以人参芦二两煎饮，大吐顽痰数碗，大汗，昏睡一日而安。

虞恒德治一人病伤寒阳明内实，医以补药治之，而成发咳逆，十日后，召虞诊其脉，长而实大，与大承气汤大下之，热退而咳亦止。（伤寒阳明内实，失下。）

一人得伤寒症，七日热退而咳，连声不绝，举家彷徨。召虞诊其脉，皆沉细无力，人倦甚，以补中益气汤作大剂，加炮姜、附子一钱，一日三贴，兼与灸气海（任穴）、乳根（胃穴）三处，当日咳止，脉亦充而平安。（胃虚。）

吕元膺治一人病哕十余日，诸医以附子、丁香等剂疗之，益甚，切其脉，阳明大而长，右口之阳数而躁，因告之曰：君之哕，即古之咳逆，由胃热而致，或者失察，反助其热，误矣。饮以竹茹汤，未终剂，哕止。（胃火。）

《宝鉴》治一人中气本弱，病伤寒八九日，医见其热甚，以凉药下之，又食梨三枚，痛伤脾胃，四肢冷，时发昏愦，脉动而中止，有时自还，乃结脉也。心亦悸动，咳逆不绝，（丹溪云：此症唯伤寒痢疾，胃气虚衰为至重。）色变青黄，精神减少，目不欲开。蜷足，恶人语。以炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣，水煎，再服而愈。（伤寒下后。）

卷四--咳逆

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