卷八--颠狂心疾

《名医类案》 · 明·江瓘

开元中，有名医纪朋者，观人颜色谈笑，知病浅深，不持诊脉。帝闻之，召于掖庭中看一宫人，每日昃，笑歌号若狂疾，而足不能履地。朋视之曰：此必因食饱而太竭力，顿仆于地而然。乃饮以云母汤，令熟寝，觉而失所苦。问之，乃言因太华公主载诞，宫中大陈歌吹，某乃主讴，惧其声不能清且长，吃豚蹄羹饱，而当筵歌大曲，曲罢，觉胸中甚热，戏于砌台上，高而坠下，久而方苏，病狂足不能步也。

罗谦甫治丑斯兀阑病五七日，发狂乱，弃衣而走，呼叫不避亲疏，手执潼乳与人饮之，时人皆言风魔了，巫祷不愈而增剧。罗诊之，脉得六至，数日不更衣，渴饮潼乳。罗曰：北地高寒，腠理致密，少有病伤寒者，然北地比夏初时，乍寒乍热，因此触冒寒邪，失于解利，因转属阳明证，胃实谵语，又食羊肉以助其热，两热相合，是谓重阳，狂阳胜宜下。急以大承气汤一两半，加黄连二钱，水煎服之。是夜，下利数行，燥屎二十余块，得汗而解。翌日，再往视之，身凉脉静。众皆喜曰：罗谦甫医可风魔的也。由此见伤寒非杂病之比，六经不同，传变亦异。诊之而疑，不知病源，互相侮嫉，吁！嗜利贪名而耻于学问，（今时医通病。）误人之生，岂鲜浅哉！（外感伤寒）

许叔微《本事方》云：军中有一人犯法，褫衣将受刀，得释，神失如痴，与惊气丸一粒，服讫而寝，及觉，病已失矣。江东张提辖妻，因避寇，失心已数年，授以方随愈。又黄山沃巡检妻，狂厥逾年，更十余医不愈。亦授其方，去附子，加铁粉，不终剂而愈。铁粉非但化痰镇守，至于推抑肝邪特异。若多患怒，肝邪太盛，铁粉能制之。《素问》言阳厥狂怒，治以铁落，金制木之意也。

邝子元由翰林补外十余年矣，不得赐还，尝侘傺无聊，遂成心疾。每疾作，辄昏瞆如梦，或发谵语，有时不作，无异平时。或曰：真空寺有老僧，不用符药，能治心疾。往叩之，老僧曰：相公贵恙，起于烦恼，生于妄想。夫妄想之来，其几有三，或追忆数十年前荣辱恩仇，悲欢离合，及种种闲情，此是过去妄想也。或事到跟前，可以顺应，即乃畏首畏尾，三番四复，犹豫不决，此是见在妄想也。或期望日后富贵荣华，皆如所原，或期功成名遂，告老归田，或期望于孙登荣，以继书香，与夫不可必成、不可必得之事，此是未来妄想也。三者妄想，忽然而生，忽然而灭，禅家谓之幻心。能昭见其妄，而斩断念头，禅家谓之觉心。故曰：不患念起，惟患觉迟。此心若同太虚，烦恼何处安脚？又曰：相公贵恙，亦原于水火不交，何以故？凡溺爱冶容而作色荒，禅家谓之外感之欲，夜深枕上思得冶容，或成宵寐之变，禅家谓之内生之欲。二者之欲，绸缪染著，皆消耗元精。若能离之，则肾水滋生，可以上交于心。至若思索文字，忘其寝食，禅家谓之理障，经纶职业，不告劬劳，禅家谓之事障。二者之障，虽非人欲，亦损性灵。若能遗之，则心火不致上炎，可以下交于肾。故曰：尘本相缘，根无所偶，返流全一，六欲不行。又曰：苦海无边，回头是岸。子元如其言，乃独处一室，扫空万缘．静坐月余，心疾如失。

滑伯仁治一僧，病发狂谵语，视人皆为鬼，诊其脉累累如薏苡子，且喘且博，曰：此得之阳明胃实。《素问》云：阳明主肉，其经血气并盛，甚则弃衣升高，逾垣妄詈。遂以三化汤三四下，复进以火剂（琇按：火剂子和谓是黄连解毒汤。）乃愈。（下法。）

沧洲治一人因恐惧，遂惊气入心，疾作如心风，屡作，逐逐奔走，不避水火，与人语，则自贤自贵，或泣或笑。切其脉，上部皆弦滑，左部劲于右。盖溢膻中，灌心胞，因惊而风经五脏耳。即投以涌剂，涌痰涎一頮器，饮以惊气丸服之，尽一剂病瘳。（内伤实痰吐法。）

庞安时治一富家子，窃出游娼，邻有斗者，排动屋壁，富人子大惊惧，疾走惶惑。突入市，市方陈刑尸，富人子走仆尸上，因大恐。到家发狂，性理遂错，医巫百方不能已。庞为剂药，求得绞囚绳烧为灰，以调药，一剂而愈。

一人忠心疾，见物如狮子。伊川先生教以手直前捕之，见其无物，久久自愈。

齐州有人病狂毒，歌曰：五灵华盖晓玲珑，天府由成汝府中，（一作：天府由来是此中。）惆怅此情（一作：闷怀。）言不尽。一丸莱菔火吾宫。又曰：踏阳春，人间三月雨和尘，阳春踏尽秋风起，肠断人间白发人。后遇一道士，作法治之。乃云：梦中见一红衣少女，引入宫殿，皆红紫饰，小姑令歌。道士曰：此正犯大麦毒，女则心神，小姑脾神也。按医经，萝卜治面毒，故曰火吾宫。即以药并萝卜食之愈。

王中阳治一妇，疑其夫有外奸，因病失心，狂惑昼夜，言语相续不绝。举家围绕，捉拿不定。王投滚痰丸八十丸，即便佯睡，是夜不语。次夜，再进一服，前后两次，逐下恶物，患人觉知羞赧，遂饮食起坐如常，五七日能针指，终是意不快。王虑其复作，阴令一人于其前，对傍人曰：可怜某妇人中暑暴死。患者忻然，问曰：汝何以知之？说者曰：我适见其夫备后事也。患者有喜色，由是遂痊。王再询其家人曰：患者月水通否？其姑曰：近来月余不进饮食，瘦损羸劣，想不月也。如血稍鲜时，即来取药。既而报曰：血间鲜红矣。即令服婚合门中滋血汤止之，再服增损四物汤，半月痊安，更不举发。（内伤实证。）

汪石山治一人，年逾三十，形肥色白，（肥白多虚。）酒中为人所折辱，遂病心急。或持刀，或逾垣，披头大叫。诊其脉，濡缓而虚，按之不足。此阳明虚也，宜变例以实之，（妙理。）庶儿可免。先有医者已用二陈汤，加紫苏、枳壳等药，进二三贴矣。闻汪言，即厉声曰：吾治将痊，谁敢压吾功乎？汪告归。医投牛黄清心丸，如弹丸者三枚。初服颇快，再服燥甚，三服狂病倍发，抚膺号曰：吾热奈何，急呼水救命。家人守医戒，禁不与，趋楼见神前供水一盆，一呷而尽，犹未快也。复趋厨下，得水一桶，满意饮之，狂热减半。其不死幸耳。复请汪治之，以参、芪、甘草，甘温之药为君，麦冬、片黄芩，甘草之剂为臣，青皮疏肝为佐，竹沥清痰为使，芍药、茯苓，随其兼症而加减之，酸枣仁、山栀子因其时令而出入。服之月余，病遂轻。然或目系渐急，即瞀昧不知人，良久复苏。汪曰：无妨，此气血未复，神导昏乱而然。令其确守其方，夜服安神丸，朝服虎潜丸，年余，熟寝一月而安。（内伤虚。）

一妇瘦长色苍，年三十余，忽病狂言，披发裸形，不知羞恶。众皆为心风，或欲饮以粪清，或吐以痰药。汪诊其脉，浮缓而濡，曰：此必忍饥，或劳倦伤胃而然耳。（以缓濡之脉，断为胃虚，汪公真开后学无数法门。）经云：二阳之病发心脾，二阳者，胃与大肠也，忍饥过劳，胃伤而火动矣。延及心脾，则心所藏之神，脾所藏之意，皆为之拢乱，失其所依归矣，安得不狂？内伤发狂，阳明虚竭，法当补之。遂用独参汤加竹沥，饮之而愈。（内伤气虚。）

吴茭山治一女子，瘦弱性急，因思过度，耗伤心血，遂得失志颠疾。或哭或笑，或裸体而走，或闭户而多言。父母忧疑，诸疗罔效。吴诊其脉，浮而涩。思虑过伤，神不守舍也。用紫河车二具，漂洗如法，煮烂如猪肚，切片任意啖之，二次即愈。（缓濡则用参，浮涩则用河车，症同而脉异，随脉用药，神乎技矣。）后服定志丸一粒，日煎补心汤一服，调理百日后，乃毕婚，次年生子，身肥壮。（内伤血虚。）

方印山治休宁泰塘一童子，年十二岁，患癫症，口渴发热，不能睡，常赤身行走，命人重手拍击其两股，稍拍轻，则不快。时当六月，方至，先用白虎汤，不效。继用抱龙丸、至宝丹，亦不效。渴不止，乃用泉水调牛胆、天花粉，加蜜少许，调一大碗，作二次服之，使人以手揉其胸，自上而下一时许，（妙法。）乃安卧而愈。

张天池治苏州一人，年近三旬，患狂疾，奔走骂詈，不避亲疏。投丸药七粒，吐黑色痰二三碗，随定，调理而愈，不复发。方用生白砒一钱，巴豆霜一钱，朱砂一钱，面糊为丸。（非此种药则不效。）每服七八丸，新汲井花水送下，忌大荤、油、盐一月，看人虚实大小，以丸数加减用。（癫病当审外感内伤。）

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