卷十--肺痈

《名医类案》 · 明·江瓘

丹溪治一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈。一云：此因肺痿所致。

项彦章治一人病胸膈壅满，昏不知人。项以杏仁、意苡之剂灌之立苏，继以升麻、黄芪、桔梗消其脓，服之逾月瘳。项所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也。浮为风而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺，阴脉之不足，则过予宣逐也。诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除故行其肺气而病自已。（已见前痞满门。）

石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一二声，月水或前或后，夏月取凉，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼脓，嗽急则吐食。医用芩、连、二陈不效，复用参芪等补药，病重。汪视左脉浮滑，右脉稍弱而滑，幼伤手腕，常不能伸，右脉似难凭矣，乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能著枕，痰不吐，脓不咯，惟时或恶阻。汪曰：此妊之常病也。教用薏苡仁、（苡仁胎前禁用，有肺痈亦不禁，可见有病病受如此。）白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服，病减。月余，复为诊，脉皆稍缓而浮，曰：热已减矣，但吐红太多，未免伤胃。教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。妊至六月，食鸡病作，却鸡而愈。至九月，病又复作，声哑，令服童便获安。汪曰：产后病除，乃是佳兆，病若复作，非吾所知。月足而产，脾胃病和，加泄，竟不救。

一儒者鼻塞流涕，咳吐脓血，胸膈作胀。先用消风散，乱发灰，二服而鼻利。又用四君、芎、归及桔梗汤而愈。后因赴选劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，用补中益气、六味地黄而愈。

一儒者素善饮，咳痰项强，皮肤不泽，此肺病也。盖肺系于项，故项不能转侧。（非风痰而项焉能强，断之肺痈见亦神。）肺气虚弱，故皮肤不泽。先用桔梗汤治肺，后用八珍补肺汤，以补脾土生肺金而痊。

一男子，吐脓血，饮食少思，胸腹胀，脾肺心脉皆洪数。（洪数脉不佳。）此火不能生土，土不能生金，用桔梗汤为主，佐以补中益气而愈。

一男子不时咳嗽，作渴自汗，发热便数。彼恃知医，用清肺降火，理气渗利之剂，小便不通，面目赤色，唇裂（似火。）痰壅，肺脾胃三脉浮大，按之而数。此足三阴亏损，不能相生，当滋化源，否则成痈。彼不信，仍用分利之剂，后果患肺痈，始悟其言。用桔梗汤及滋化源而愈。

一男子，面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮，脉洪数而无伦次。此肾火伤肝，先用加减八味丸加麦冬，（妙法。）大剂一钟，热渴顿止，久睡，觉而神爽索食。再剂，诸症又减六七，仍用前药，更以人参五钱，麦冬二钱五分，五味二钱，水煎代茶，日饮一剂，月余而安。此症面赤者当补脾肾，而白者当补脾肺，故用此药。

江应宿治贡士汪宾篁，患滞下赤白月余。逆予诊视，投药数剂而愈。六脉洪数不减，即告之曰：公年高，足三阴虚损不能相生，当滋化源。否则，恐生他病。与六味地黄丸，加生脉散。因循半月，未及修制，遂觉右乳傍牵痛，面赤，吐痰腥臭，脉洪大浮数，按之无力。予曰：脉数不时见，此肺痈也。次日。吐脓血甚多，投以桔梗汤加羚羊角未应，再与升麻汤（升麻汤：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩。）十余剂，更以前丸滋其化源而愈。

卷十--肺痈

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