卷十二--热症

《名医类案》 · 明·江瓘

钱仲阳治朱氏一儿，五岁，忽发热。医曰：此心热也，腮赤而唇红，烦燥引饮，遂用牛黄丸三服，以一物泻心汤下之。来日不愈，反加无力而不能食。又下之，便利黄沫。钱曰：心经虚而留热在内，必被攻药下之，致此虚劳之病也。先用白术散，生胃中津液，后以生犀散治之，（宜参连并用。）朱曰：大便黄沫如何？曰：胃气正则泻自止。此虚热也。朱曰：医用泻心汤如何？钱曰，泻心场者，黄连一物耳。性寒，多服则利，能寒脾胃也。诸医皆曰实热，何以泻心汤下之不安，又加面黄颊赤。五心烦躁，不食而引饮。医曰：即虚热。何以大便黄沫？钱笑曰：便黄沫者，服泻心汤多也。因与胡黄连丸而愈。

郑人齐郎中子忽脏热，自取青金膏，三服并一服而饵之，至三更，泻五行。其子因睡。齐言子睡中多惊，又与青金膏一服，又利三行，加口干而身热。齐言尚有微热未尽，又与青金膏一服。其妻曰，用药十余行未安，恐生他病。钱曰：已成虚羸，先多煎白术散，时时服之，后服香菰丸十三日愈。

朱氏子五岁，夜发热。晓即如故。医有作伤寒治者，有作热治者，以凉药解之不愈，其候多涎而喜睡。他医以铁粉丸下涎，其病益甚。至五日，大引食，钱曰，不可下之。乃取白术散一两，煎药汁三升，使任意取足服。朱曰：饮多不作泻否？钱曰：无生水。不能作泻。纵多不足怪也。但不可下耳。朱曰：先治何病？钱曰：止泻治痰，退热清神，此药是也。至晚服尽。钱视之曰：更可服三升。又煎白术散三升，服尽得稍愈。至第三日，又服白术散三升，其子不渴，无涎。又投阿胶散二服而安。

一儿感冷，身大热，恶寒。此有表症。用发汗药。汗出遂凉。过一日复热。医谓表解里未解。验之，服四顺饮子。利动脏腑，一行遂凉。隔一日，又发热。医云：经热未解。验之小便赤。故知心热未解。服生气汤遂凉。过二日又热。医云：脉已和，非病也。既发汗，又利大小便，其儿已虚，阳气无所归，皆见于表，所以身热。以和胃气药，如六神散之类，加乌梅，煎令微觉有酸味，收归其阳气，自此痊愈。此表里俱虚，气不归元。而阳浮于外。所以再发热。非热症也。

东都张氏孙，九岁，病肺热。他医以犀角龙麝生牛黄治之，一月不愈。其症喘嗽，闷乱，饮水不止，全不能食。钱用史君子丸、益黄散，张曰：本有热，何以又行温药。他医用凉药攻之，一月尚未效。钱曰：凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当补脾。候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食。钱以泻白散泻肺，遂愈七分。张曰：何以不虚？钱曰，先实其脾，然后泻肺，故不虚也。

程明佑治一儿，病日晡时热。众皆以为阴虚火动，法不治。程诊之曰：儿气方息，日以生阴，固无缘虚也。火之动，食饮积胃，蕴蒸宿结，则隆隆而热。遂宜泄输泻之。其病忽已。

薛己治李阁老子潮热，饮食如故。自申酉（膀胱、肾）时甚，至子丑时方止。遍身似疥，肺主皮毛。大便秘结，小便赤涩，热渴饮冷。薛以为脾胃实热，传于肺与大肠。先用清凉饮四剂结热始退。又用四物、柴胡、黄连数剂。其疮渐愈。彼欲速效，另用槐角丸之类，诸症益甚。仍以前药更加桃仁、赤芍，至百剂而愈。

江篁南治一儿，生方两月，时值酷暑，又久雨，淫令流行，遍身大热。然初生小儿，肠胃脆窄。药难区处。乃取干壁土春碎，撒地上，上以芭蕉叶铺之。将儿卧叶上。又芭蕉叶覆之，更少加干壁土于上。睡少时，其热如失。

卷十二--热症

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