卷十--肠痈

《名医类案》 · 明·江瓘

丹溪治一女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。（妙。妙。）以云母膏一两，（云母膏即阳起石。）丸梧子大，以牛皮胶溶入酒中，井水下之，饷时服尽，下脓血一盆而愈。

一妇以毒药去胎后，当脐右结块，块痛甚则寒热，块与脐高一寸，（有形之块。）痛不可按，脉洪数。谓曰：此痰血流溢于肠外盲膜之间，聚结为痈也。遂用补气血行结滞排脓之剂。三日，决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚。病妇恐，因谓气血生肌，则内外之窍自合，不旬日而愈。

羽林妇病，医者脉之，知其肠中有脓，为下之即愈。盖寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，（脉法佳。）卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓已成，设脉迟紧，聚为瘀血，下之即愈。

沧洲治郡守李母庞，病小腹痛，众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊循其少阴脉，如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也。告之曰：太夫人病在幽隐，不敢以闻。幸出侍人语之，乃出老妪，吕曰：苦小肠痈，以故脐下如瘕聚，今脓已成，痛迫于玉泉，当不得前后溲，溲则痛甚。妪拜曰：诚如公言。遂用国老（甘草）、将军（大黄）为向导，麒麟竭、琥珀之类攻之，脓自小便溃，应手愈。

虞恒德治一人得潮热，微似疟状，小腹右边有一块，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。（琇按：俗名缩脚肠痈。）一医作奔脉气治，十余日不验，虞诊其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实。（积血未成脓，故寸芤。若脓已成则洪数。）两尺两关俱洪数。曰：此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治。与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄酒调服之，三日愈。

儒医李生治一富家妇有疾，诊之曰：肠胃间有所苦耶？妇曰：肠中痛不可忍，而大便从小便出，（琇按：交肠症亦如此。）医皆谓古无此症，不可治。李曰：试为筹之，若服我之药，三日当瘳。下小丸子数十粒，煎黄芪汤下之。下脓血数升而愈。其家喜问治法，李曰：始切脉时，觉芤见于肠部，《脉诀》云：寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。此痈在内，所以致然，所服者乃云母膏为丸耳。切脉至此可以言医矣。《王仲言余话》

薛己治一男子，里急后重，下脓胀痛，用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳，寒热体倦，用补中益气而安。

一妇人小腹胀痛，小便如淋，此毒结于内，先以神效瓜蒌散二剂，少愈，更以薏苡仁汤而安。

一妇人小腹胀痛而有块，脉芤而涩，此瘀血为患，以四物加元胡索、红花、桃仁、牛膝、木香二剂，血下而愈。

一妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数，以梅仁汤一剂下瘀血，诸症悉退，再以薏苡汤二剂而瘥。

一妇人脓成胀痛，小便不利，脉洪数，服太乙膏三钱，下脓甚多，胀痛顿止。以瓜蒌散，蜡矾丸及托里而安。

一妇人产后恶露不尽，小腹作痛，服瓜子仁汤。下瘀血而瘥。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则为败症。

江汝洁治一男子病小肠痈，初起，左小腹近胁下一块如掌大，甚疼。汪以蜂蜜调大黄末敷于痛处，再以生姜一大块切片，置于大黄之上，以火熨之，（妙法可师。）四五度，痛即止，逾半月而块自消。

一人胁破，肠出臭秽，急以香油抹肠送入，即不出，又以人参、枸杞子煎汤淋之，皮自合，吃猪肾粥十日愈。

江应宿治汪上舍之内，当脐结痛，发热恶寒，脉洪数，此肠痈也。投以仙方活命饮、五香翘汤、瓜蒌散，俱不应，过七日，小便间有脓血，乃制云母膏为丸，十数服而愈。可见药之对病，其验如此。

卷十--肠痈

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