卷十--瘰疬

《名医类案》 · 明·江瓘

薛立斋治阁老杨石斋子，年十七岁，发热作渴，日晡颊赤，脉数而虚。用补阴八珍汤五十余剂，又加参、芪、归、术为主，佐以熟地、白芍、麦冬、五味，脓水稠而肌肉生，更服必效散一剂，疬毒去而敛。

容台张美之善怒，患之。时孟春，或以为肝经有余之症，用克伐之剂，不愈。薛以为肝血不足，用六味地黄、补中益气，以滋化源，至季冬而愈。此症果属肝火风热，亦因肝血不足。若主伐肝，则脾土先伤，木反克土。此症或延于胁腋，或患于胸乳，皆肝胆三焦之经也。亦当以前法治之。

一儒者缺盆间结一核。薛谓此肝火血燥筋挛，法当滋肾水，生肝血。彼反服行气化痰，外敷南星商陆之类，渐如覆碗。仍用前药以滋化源，间与芦荟丸以清肝火。年余，元气复而肿消。

一男子，颈间结核大溃，年余不愈。又一男子，鬓间一核，初如豆粒，二年渐大如桃。又一妇人，左眉及发际结核年余矣。皆与清肝火，养肝血，益元气而并愈。此症亦有大如升斗者，治以前药，无不取效。

一妇人，瘰疬久不愈。或以木旺之症，用散肿溃坚汤代之，肿硬益甚。薛以为肝经气血亏损，当滋化源，用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此症若肝经风火暴药，元气无亏，宜用前汤。（散肿溃坚。）若风木旺而自病，宜用泻青丸，虚者用地黄丸。若水不能生木，亦用此丸。若金来克木，宜补脾土，生肾水。大凡风木之病，壮脾土则木自不能克矣。若用伐肝，则脾胃先伤而木反克土矣。

一妇患之，恐不起，致少寐，年余疬破，脓水淋漓，经水或五十日，或两月余一至。误服通经丸，辗转无寐，午前恶寒，午后发热。薛以为思虑亏损脾血。用归脾汤作丸。午前以六君送下，午后以逍遥送下，两月余得寐，半载后，经行如期，年余疮愈。

一妇，疬溃后，发热，烦操作渴，脉大而虚。以当归补血汤，六剂而寒热退。又以圣愈汤，（圣愈汤：生地、熟地、川芎、归身、人参、黄芪。）数剂而痊。更以八珍加贝母、远志，三十余剂而敛。

一妇人，项结核，寒热头痛，胁乳胀痛，内热口苦，小便频数。症属肝火血虚。用四物加柴胡、山栀、胆草（妙方）而愈。又用加味逍遥散而安。

一妇瘰病后，遍身作痒，（诸痒为虚。）脉大，按而虚，以十全大补加香附治之而愈。大凡溃后，午前痒作气虚，午后痒作血虚。若作风证治之必死。

一妇人，项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服下之，更以益气养荣汤补之，三十余剂而消。常治此症，若必欲出脓，但虚弱者，无用前汤，待其气血稍充，乃用必效散去其毒，仍用补药，无不效。未成脓者，灸肘尖，调经解郁，及隔蒜灸多日，稍有脓，即针之。若气血复而核不消，却服散坚之剂，月经不应，气血不损，须用必效散，其毒一下，即多服益气养荣汤，如不应，亦灸肘尖，如疮口不敛者，更用豆豉饼、琥珀膏。若气血大虚，或不慎饮食七情者，不治。然此症以气血为主，气血壮实，不用追蚀之剂，亦能自腐，但取去使易于收敛耳。血虚而用追蚀，不惟徒治，适以取败耳。

江应宿治休宁吴氏子，年十七，患瘰疬三年矣。疡医用烂药刀砭破取，疮口甫平，即复肿，累累如贯珠，遍体疮疥，两胁肿核如桃。予诊之，微弦而数，即语之曰：肝肾虚热则生病矣，当从本治内消。（可法可师。）以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、红花十余剂，再与黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、花粉为丸，以清其上，更令空心，服六味地黄丸，以滋化源。（二者兼治，药无遗憾。）未尽一料，疡消疮愈，不复作矣。

卷十--瘰疬

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