卷五--恶寒

《名医类案》 · 明·江瓘

丹溪治一壮年，恶寒，多服附子，病甚。脉弦而似缓，以江茶入姜汁，香油些少，吐痰一升，减绵衣大半，又与防风通圣散，去麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，百贴而安。知其燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可升，火可降，必多服补血凉血药乃可。否则，内外不静，肾水不生，附毒必发。被以为迂，果疽发背死。

一老妇，形肥肌厚，夏，恶寒战栗，喜啖热御绵，多汗。已服附子三十余，浑身痒甚，脉沉涩，重取稍大，知其热甚而血虚也。以四物汤去芍，倍地黄，加白术、黄芪、炒黄柏、生甘草、人参，每贴二两重，方与一贴，腹大泄，目无视，口无言。知其病热深而药无反佐之过也。以前药热炒，盖借火力为向导，与一贴利止。四贴，精神回，十贴痊愈。

一女子，恶寒，用苦参一钱，赤小豆一钱，韭水探吐，后用川芎、苍术、南星、黄芩，酒糊丸服。

一人，形瘦色黑，素多酒不困，年半百，有别馆。一日，大恶寒发战，自言渴，却不饮，脉大而弱，右关稍实，略数，重取则涩。此酒热内郁，不得外泄，由表热而下虚也。黄芪二两，干葛一两，煎饮之，大汗而愈。

一妇人，年五十余，形瘦面黑，喜热恶寒，六月，两手脉沉而涩，重取似数，三黄丸下以姜汤，每三十粒，三十次，微汗而安。

一人，年十七，家贫多劳。十一月，病恶寒而吐血，两三日，六脉紧涩，一月后，食减中痞。医投温胆汤、枳壳汤，三日后发热，口干不渴，有痰。曰：此感寒也，询之，八日前曾于霜中渡水三四次，心下有悲泣事，腹亦饥。遂以小建中汤，去芍药，加桔梗、陈皮、半夏，四贴而愈。

一人，嗜洒，因暴风寒，衣薄，遂觉倦怠，不思食者半月，且发狂，身如被杖，微恶寒。诊其脉皆浮大，按之豁豁然，左为甚。朱作极虚受风寒治之，以人参为君，黄芪、当归、白术为臣，苍术、甘草、陈皮、通草、葛根为佐使，大剂与之。一日后，遍身汗出如雨，凡三易被，得睡，觉来诸症悉除。（琇按：与前案俱感寒表症。）

祝仲宁治一贵妇，病恶寒，日夜以重裘覆其首，起跃入沸汤中不觉。医以为寒甚。祝持之曰：此痰火上腾，所谓阳极似阴者，非下之，火不杀。下经宿而撤裘，呼水饮之。旬日气平，乃愈。

滑伯仁治一人，七月，病发热，或令服小柴胡汤，升发太过，多汗亡阳，恶寒甚，筋惕肉瞤。视其脉微欲绝，以真武汤七八服，稍愈，服附子八枚而痊。

吴茭山治一妇，患筋骨肢节疼痛，及身背头痛，两尺脉弦，憎寒如疟，每以散风止痛，罔效。后以四物，入羌活、防风、秦艽、官桂，数服而愈。

直阁将军房伯玉，患冷疾，夏日常复衣。张嗣伯为诊之，曰：卿伏热，应须以水发之，非年月不可。至十一月，寒甚，令二人夹捉伯玉，解衣坐石上，取冷水从头浇之，彭彭有气，俄而起。伯玉曰：热不可忍。乞冷饮，嗣伯以水与之，一饮一斗，遂瘥。

一妇人，长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，华佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲灌，云当满百。姑七八灌，会战欲死，灌者惧，欲止。佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出，嚣嚣高二三尺，满百灌，佗乃使燃火温床厚覆，良久，汗洽出，著粉汗燥，便愈。

夏文庄公，性豪侈，禀赋异人，才睡则冷如僵，一如逝者，既觉，须令人温之，良久方能动。人有见其陆行两车相关，载一物巍然，问之，乃绵账也，以数十斤绵为之。常服仙茅、钟乳、硫黄，不可胜纪。晨朝，每服钟乳粥，有小吏窃之，疽发不可救。《笔谈》

吴篁池治一人，年三十余，产后患虚证，恶寒，（琇按：必误服阳药所致。）口不能言，手足不能动，饮食颇进，大小搜如常，多汗。治用参、芪大剂，加桂枝，每剂或一钱、二钱、三钱，量病势轻重出入。服药一年半，时值暑月，恶风寒愈甚，御绵复衣，口已能言，手足能动，但恶风寒不去。仍令人强扶出风凉处坐，用凉水强浸手足，口含冷水，初甚怯，良久能耐觉安，渐至暖，至热，热渐甚，乞冷饮，乃以凉水顿饮之，复衣顿除，如常而愈。

按：经曰：恶寒战栗，皆属于热。又曰：禁栗如丧神守，皆属于火。《原病式》曰：病热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。丹溪曰：古人遇战栗之症，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒战栗，明是热症，但虚实有别。观数说而恶寒治法可想矣。

卷五--恶寒

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