《醫辨》--卷之下--惡寒

《醫辨》 · 明·王肯堂

經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：戰慄，如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，如覺凜凜；戰慄，如喪神守，惡寒之甚也。《原病式》曰：病熱證而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有服熱藥而愈者何也？曰：病熱之人，其氣炎上，鬱為痰飲，抑遇清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰：寒勢如此，誰敢以寒涼藥與之，非殺而何？曰：古人遇戰慄，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒、戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。

有衛氣虛衰，不能實表、溫分肉而惡寒者，丹溪用參、芪之類，甚者加附子少許，以行參、芪之氣是也。

上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣昇陽益胃湯，用升發之劑開發上焦，以伸陽明出外溫之也。丹溪吐出溼痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐升發出外溫之也，故寒慄皆愈。

背惡寒是痰飲。仲景雲：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。治法，茯苓丸之類是也。