《醫辨》--卷之下--消癉

《醫辨》 · 明·王肯堂

渴而多飲為上消（經謂：膈消）。消谷善肌為中消（經謂：消中）。渴而便數有膏為下消（經謂：腎消）。

上消者，上焦受病。“逆調論”雲；心移熱於肺，傳為膈消是也。舌上赤裂，大渴引飲，少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦，治宜流溼潤燥，以白虎加人參湯主之。

能食而渴為實熱，人參、石膏，加減地骨皮散。

不能食而渴為虛熱，白朮散、門冬飲子。

小便不利而渴，知內有熱也，五苓散、豬苓散洩之。

小便自利而渴，知內有燥也，甘露飲、門冬飲潤之。

大便不利而渴，止渴潤燥湯。

中消者，胃也，渴而多飲，善食而瘦，自汗，大便硬，小便頻數赤黃，熱能消谷，知熱在中焦也，宜下之，以調胃承氣湯，又三黃丸主之。

下消者，病在下焦，初發為膏淋，謂淋下如膏油之狀，至病成，煩躁引飲，面色黧黑，形瘦而耳焦，小便濁而有脂液，治宜養血以分其清濁而自愈矣，以六味地黃丸主之。

益火之源以消陰翳，則便溺有節（八味丸）。

壯水之主以制陽光，則渴飲不思（六味丸）。

消渴後成水氣，方書雖有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸，皆克洩之劑，不若五皮飲送濟生腎氣丸，及東垣中滿分消諸方為妥。

診：心脈微小為消癉，滑甚為善渴（滑者，陽氣勝）。肺、肝、脾腎脈微小，皆為消癉。心脈軟而散者，當消渴自已。脈實大，病久可治。懸小堅，病久不可治。數大者生。細小、浮短者死。

《醫辨》--卷之下--消癉

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